张之澧(上海光华医院副主任医师)
强直性脊柱炎，中医认为属痹病范畴，又称谓骨痹。病与腰虚有密切联系。导致本病发生的原因不外乎肾亏虚，肾阳不足于先，风寒湿诸邪侵袭于后，内外合痹阻于督脉。临床常常根据病因病机，以肾精亏虚、瘀阻督脉和肾阳不足、寒湿瘀阻两种证型为多见。

肾精亏虚，癌阻督脉，其症状多见颈项、腰脊强直痛，甚则不能俯仰转侧，以及髋、膝关节疼痛，早晨休息后加重，活动后减轻，伴头晕、耳鸣、形体消瘦、质暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白或少津，脉沉细。治疗则为滋阴补肾，化瘀通络，如生熟地、川断肉、狗脊、牛膝、金雀根、虎杖、丹参、辊子、威灵仙、延胡、蜈蚣、乌梢蛇等。

肾阳不足，寒湿瘀阻，其症见颈项、腰脊僵硬疼痛仰转侧困难，骶髂、髋、膝关节疼痛或肿痛，晨间或息后症状更严重，活动过后症状减轻，并且关节局部热痛减，遇寒痛增，还伴有形寒怕冷，手足欠温，舌质暗淡，或有瘀斑、瘀点，苦薄白，脉弦细。治疗法贝温阳补肾，祛寒化瘀，如制附块、桂枝、补骨脂、枸杞、灸山甲、丹参、红花、虎杖、石楠叶、祁蛇等。

治疗本病应温阳补肾于先，祛邪通闭于后，而化瘀，络则应贯穿在整个治疗过程中。俟病情控制稳定，可用中成药以巩固疗效，如追风透骨丸、风湿液等。肾虚者附桂骨痛片等，根据患者寒热虚实辨证运用。