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治疗类风湿关键在头两年
http://www.oowoo.net 2004-10-27 9:44:40 人民政协报

  类风湿性关节炎是一种以对称性、多关节慢性炎性病变为主要特征的异质性、系统性疾病。病理上表现为外周可动关节的滑膜炎,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、活动受限,继而引起软骨破坏和骨侵蚀,导致关节畸形,功能障碍。该病多发于中年人,女性多于男性,60岁以后发病男性增多,儿童也不能幸免,早期诊断并正确治疗是关键。据卫生部医药卫生研究中心资料表明:类风湿性关节炎是世界头号致残性疾病!患类风湿病时间达到2年者,其骨破坏率为50%,5年者为75%,20年者高达90%。类风湿性关节炎的早期病变部位为关节囊内滑膜炎,表现为充血、水肿和增生。此时患者有对称关节疼痛、肿胀,活动困难,早晨关节发僵,临床上将这一阶段称类风湿性关节炎的早期。此期化验检查有血沉快,抗“O”高,类风湿因子阳性,X光片仅有软组织肿胀,但35%左右查不出类风湿因子。临床上对于有四肢小关节周围软组织肿胀疼痛,类风湿因子阳性,血沉快或正常,X线拍片又证实骨质没有破坏或只有轻度骨质疏松即可确诊,特别注意手指,足趾小关节疼痛、肿胀,双手晨僵的临床症状和体征,哪怕只有一个手指关节疼痛、晨僵,大于6周就要认真检查化验血沉、类风湿因子、C-反应蛋白、抗核抗体等,抗核周因子(APF)和抗角蛋白抗体(AKA)对早期诊断类风湿性关节炎的特异性高,边观察边治疗,不要轻易排除类风湿,如果早期未治或治疗不当,滑膜炎持久不愈,极度增生的滑膜组织可侵犯关节软骨和软骨下骨质,引起关节功能障碍,X线片上可见关节间隙模糊、糜烂、变窄和炎症等。通常头两年的滑膜炎要得到及时合理的治疗,90%的关节损伤在此期间发生。一旦关节被破坏,即使以后的治疗恰当,也难以修复,因此类风湿性关节炎的头两年是决定以后的关键时期,任何拖延、误诊和误治将造成关节的终身残疾。

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