美国Feldman等报告,将阿司匹林片剂咬碎后服用是加速阿司匹林吸收和缩短其抗血小板作用起效时间的最有效方法。
大规模临床研究,如心梗病人生存率第2次国际研究(ISIS-2),常规给心肌梗塞病人服用阿司匹林咀嚼片。但咀嚼阿司匹林与整片吞服相比,哪种效果更好尚不清楚。Feldman等进行了一项随机、安慰剂对照研究,以确定阿司匹林咀嚼后服用或以溶液形式服用是否可以加快其吸收和抗血小板的作用。12名志愿者在不同时间(间隔2周),禁食1夜后,以3种方式服用缓冲阿司匹林片(325mg),即咀嚼阿司匹林片30秒后,用4盎司水送服;用4盎司水送服整片阿司匹林或用4盎司水溶解阿司匹林片后服用。在服阿司匹林和安慰剂前后取静脉血测定血清阿司匹林、水杨酸盐及血小板生成的血栓素B2(TxB2)浓度。
结果显示,用3种方法服阿司匹林后,当血浆阿司匹林浓度接近1000ng/ml时,血清TxB2减少50%。咀嚼后服用血清TxB2下降50%及90%的速度比整片吞服快。例如血清TxB2抑制50%所需时间分别为(5.0±0.6)分钟分钟和(12.0±2.3)分钟(P=0.01)。服用阿司匹林溶液后,血清TxB2下降50%的时间为(7.6±1.2)分钟(与咀嚼后服药相比,P=0.04;与整片吞服相比,P=0.13)。
自从1998年ISIS-2研究报告公布以来,许多内科医师和急诊医师都让急性心肌梗塞的病人,将第1次阿司匹林咬碎后服用。美国心脏病学会和美国心脏学会1996年的指南,也鼓励这一做法。Mark等进行的这1项药物动力学和药效学研究,为目前推荐这一方法提供了强有力的科学依据。将阿司匹林片剂咬碎后服用,是加速阿司匹林吸收和缩短其抗血小板作用起效时间的最有效方法。