类风湿关节炎—是因自体免疫系统不健全,而导致之多发性滑膜炎,发炎之滑膜,侵入关节及关节囊而破坏关节软骨,造成关节囊肿胀,而出现韧带松弛、关节不稳定等关节病变。类风湿关节炎的症状,开始时会多处关节疼痛,到晚期时则会出现关节变形及功能损失。因为是多发性的病变,全身所有关节都有可能会被侵犯,且发病的女性比男性多。
足部是我们人体关节骨骼中承受重量最重的部位,只要关节有病变或韧带松弛,足部就很容易出现变形而导致行动不便。类风湿关节炎的病人,其足部症状有时会减缓,有时又会复发,久而久之,足部会有不同程度的变形:严重度则取决于病人得活动性类风湿性关节炎时间的长短。
人体足部大约可分为1.前足2.中足3.后足,虽然类风性关节炎在关节的病理变化是一样的,但对前足、中足及后足所显现的症状却有不同:
前足之变化:由于滑膜组织在关节内外不断增生,而使足部掌趾关节的关节囊及韧带伸展后引起韧带松弛,在承受人体体重及行走时足部不断弯曲,会使不稳定的掌趾关节变形、半脱位或脱位,向脚背部半脱位之趾骨会使脚掌骨头部向下垂,脚底脂肪前移,因而在掌骨头下端产生严重的皮肤硬结。
中足之病变:在类风湿性病人身上影响并不严重。可能发生的病变为因慢性滑囊炎引起的中足关节疼痛,但常见之变化还是纤维化及关节僵宜。有些病患因中足关节被滑囊炎破坏,外加过重的体重,使中足弧弓消失而产生扁平足。如早期发现中足关节不稳定,则应以手术固定中足关节,以预防中足弧弓消失。
后足之变化:据估计约有89%的类风湿性病人会有前足病变,而后足的病变则发生在较后期。后足畸形由于距骨下关节附近的支撑组织,发炎的关节囊组织所破坏而导致。后足病变而产生的症状有足后跟疼痛,足跟逐渐外翻,足跟疼痛是门诊常见的症状。类风湿性关节炎会使足部疼痛,逐渐变形及功能不佳。有89%该类病人有此毛病。
在足部因我们需求的是稳定而不痛,所以在治疗时,与膝关节、髋关节的治疗方式不一样,治疗法以关节固定术效果会比关节更换术治疗更好,并使病患得到较高的满意度。