斯蒂尔病是一种特殊类型的类风湿性关节炎。1887年，still首先报告一组具有全身表现的儿童慢性关节炎，后被称为斯蒂尔病或幼年型类风湿关节炎。1971年bywaters在英国报道了在成人也有类似表现，称为成人斯蒂尔病。本病病因及发病机理至今尚未完全明确，但目前比较趋向一致的看法为：本病系感染后的变态反应，可能与咽部链球菌感染有关。感染可能是诱发因素，且在急性期起一定作用，而变态反应与免疫因素在整个病程中起主导作用。

　　幼年型斯蒂尔病，即幼年全身型类风湿病，多见于5岁以下的儿童。本病起病急骤，以发热、皮疹、关节痛伴肝脾淋巴结肿大为特征，部分患儿可合并胸膜炎、心包炎及神经系统病变。此型特点：发热常为高热，体温波动于36～41℃，骤升骤降，高热时可伴寒战、乏力、食欲减退；热退后患儿嬉笑自如，皮疹常伴发热出现，随体温下降而隐退，关节痛亦随发热加剧，热退后减轻或缓解，此型占少年类风湿关节炎的40％。实验室检查除血沉、白细胞数升高外，其他检查大多正常。

　　成人斯蒂尔病也是一种少见类型的类风湿关节炎，临床表现类似于幼年全身型类风湿关节炎，表现为咽痛，不明原因的突然高热，达39～40℃以上，发热可持续数周或数月不等，伴有躯干、四肢皮疹，不痒，随热退而消失，多数患者有肝、脾、淋巴结肿大，血象白细胞数升高，亦可呈类白血病反应，血沉增快，类风湿因子阴性。关节症状开始不突出，一般只有少数关节受累，多为膝、踝、腕等大关节，部分病人只有关节疼痛而无肿胀，疼痛可随发热消退而减轻。大部分患者在发热数周、数月甚至数年后可发展为典型类风湿关节炎。此型患者存在周期发作与缓解交替过程。目前认为具备以下条件可诊断本病：①反复或间歇性不明原因高热，为弛张热型，发热时无明显中毒症状，热退后一般情况较好。②反复出现与发热相关的一过性皮疹及关节、肌肉疼痛或淋巴结、肝脾肿大。③白细胞及中性粒细胞显著增高，红细胞沉降率增快，c－反应蛋白增高，而抗核抗体、类风湿因子、狼疮细胞多阴性。4多种抗生素治疗无效，但对皮质激素治疗反应良好。⑤能排除其他疾病。

　　由于本病临床症状错综复杂，诊断比较困难，尤其要注意与败血症、结核、风湿热、胶原病、淋巴瘤等疾病相鉴别。由于误诊情况比较多，造成临床滥用抗生素，除延误病情外，还会增加病人的经济负担。误诊与目前临床医师缺乏警觉，对该病认识不足有很大关系。只要临床医生高度警惕，仔细分析观察，认真做好鉴别诊断，大部分病人是有可能得到及时正确诊断和治疗的。