山东医科大学学报 2000年第1期第38卷 短篇报道

32P-磷酸铬胶体关节内注射治疗类风湿性关节炎

作者：李　明　郑燕平

单位：山东医科大学附属医院骨科

关键词：

　    类风湿性关节炎(RA)用放射性同位素关节内注射治疗破坏性小，安全性大，治疗简单，痛苦小。本组20例，30个关节,男7例，女13例，16～61岁。病程3个月～15年，平均62.6个月。萘普生、消炎痛、布洛芬及中药等治疗3个月～15年,疗效不佳，其中依赖激素8例、关节变形16例,活动受限15例。根据美国风湿病学会分级标准，本组Ⅰ期10个关节，Ⅱ期12个关节，Ⅲ期5个关节，Ⅳ期3个关节；RAⅠ级7例,2级8例,3级3例，4级2例。局麻下行关节穿刺术，抽尽关节腔内关节液，由三通管的一个通道注入放射性同位素32P-磷酸铬胶体，拔针前用1％利多卡因或／和激素(醋酸强地松龙)液体冲净管道内残存的同位素。注射剂量：膝关节(11.l～22.2)×1010mBq,肘关节和踝关节(7.4～9.2)×1010mBq，指关节、腕关节和跖趾关节11.1×1010mBq。注射药物后关节制动3d。本组20例30个关节，随访6～10个月，优：17个关节；良：6个关节；可：5个关节；差:2个关节，总优良率76.7％。（全文见PDF）讨论放射性同位素32P-胶体磷酸铬关节腔内注射，是由于放射性同位素胶体或大聚合体关节腔内注射被滑膜细胞特异性吸收，然后在细胞内局部释放有效的β射线，以杀伤滑膜细胞，理论上可达到100％的滑膜切除。适用于类风湿性关节炎病人全身用药控制无效,病程长于6个月,X线关节软骨及关节间隙无明显改变的病人。对20例30个关节不同病程的治疗表明，时间越早治疗效果越好，病变越轻治疗效果越好，故对于该病重在早期诊断，早期治疗。