中图分类号：R593.2 文献标识码：A
文章编号：1001-5817(2000)03-0450-01
采用乳胶凝集法检测经门诊风湿科确诊七种自身免疫性疾病200例患者的血清中RF及其滴度，并对它们之间的关系进行初步探讨，现报道如下：
1 材料和方法
1.1 检测对象 经我院风湿科门诊确诊七种(组)自身性免疫性疾病200例；其中类风湿性关节炎(RA)48例、干燥综合症(SS)50例、系统性红斑狼疮(SLE)48例、混合性结缔组织病(MCTD)20例、白塞氏病4例、硬皮病16例、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)14例。
1.2 检测方法 RF及其滴度检测采用乳胶凝集法，(试剂盒由上海伊华临床医学科技公司提供)。先把患者血清进行1∶20稀释，阳性者再进行1∶40、1∶80、1∶160、1∶320……直至阴性。
自身免疫性疾病主要指风湿病中属弥漫性结缔组织病的一些疾病，如SLE、RA、干燥综合症等等。七种(组)自身免疫性疾病与RF滴度之间的关系详见表1。
表1 自身免疫性疾病与RF滴度的关系
|
病名 |
n |
RF阳性 |
阳性率 |
| 1∶20 |
1∶40 |
1∶80 |
1∶160 |
1∶320 |
1∶640 |
1∶1280 |
合计(%) |
| SS |
50 |
5 |
5 |
4 |
4 |
0 |
0 |
0 |
18(36.0) |
| SLE |
48 |
0 |
11 |
2 |
2 |
1 |
0 |
0 |
16(33.33) |
| RA |
48 |
0 |
5 |
5 |
5 |
5 |
7 |
8 |
35(72.91) |
| MCTD |
20 |
0 |
1 |
2 |
1 |
1 |
0 |
0 |
5(25.0) |
| 硬皮病 |
16 |
2 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3(18.75) |
| PM/DM |
14 |
1 |
1 |
2 |
1 |
0 |
0 |
0 |
5(35.71) |
| 白塞氏病 |
4 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1(25.0) |
表1中显示七种自身免疫性疾病共200例，RF总阳性率高达41.05%(83/200)，各种自身免疫性疾病RF均有不同的阳性率，而RA病的阳性率显著高于其它病种(P<0.05)，1∶320以上阳性的RA病极显著高于其它病种(P<0.01)，而且RF对RA的特异性随滴度增高而增强。
3 讨论
RF(类风湿因子)是直接作用于免疫球蛋白分子Fc片段中抗原决定簇的特异性抗体，目前已经发现了IgG、IgA、IgM、IgE 4型免疫球蛋白的RF，它们与体内的变异的IgG形成免疫复合物，是造成自身免疫性疾病骨关节和血管炎等病变的重要病理基础。表1 RF滴度结果显示七种(组)自身免疫性疾病均有不同滴度的阳性结果，但RA组阳性率显著高于其它组别的自身免疫性疾病，当RF滴度达到1∶320以上时对RA病有显著的特异性，且特异性随滴度增高而增强，从而也证实了高滴度的RF是RA病的主要特点之一。检测RF滴度操作简便、经济，易判断结果，对辅助诊断自身免疫性疾病意义显著。另外今后若在工作中开展RF分型的检测，它对自身免疫性疾病的辅助诊断更有着不可估量的临床价值。
参考文献
1，蒋明，朱立平，林孝义.风湿病学［M］.北京：科技出版社，1995：365
2，秦志芳，王杰，殷文全，等.RF滴度RA特异性诊断的探讨［J］.上海免疫学杂志，1997；17(2)：119
