日本爱知县丰川市民医院松本美富士医师报告,对于耐多种改善病情抗风湿病药(DMARDs)的慢性类风湿性关节炎(RA)患者来说,目前广泛使用的降脂药——羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)可能奏效。
有研究表明,RA患者如长期使用DMARD易产生耐药性,而他汀类药物除具有降脂作用外,尚有抗炎、抗氧化作用。据此,研究者推测这些作用可能有利于控制RA对骨和软骨的破坏。
研究对象为伴有高脂血症且耐多种DMARD的RA患者22例,联合应用他汀类和DMARD;还有未用过DMARD的3例RA患者单用他汀类。
25例病人的平均年龄60.5岁(38~72岁),男性3例,女性22例;RA病程平均7.2年(1~20年)。RA分期:Ⅱ期10例,Ⅲ期12例,IV期3例;联用的DMARD包括:氨甲蝶呤(MTX)12例,巯基类 (青霉胺、布西拉明)5例,其他(柳氮磺胺吡啶、阿克他利)5例。他汀类包括:辛伐他汀13例,氟伐他汀5例,普伐他汀4例,阿伐他汀3例。给予降脂常用量,平均给药15.6个月(6~32个月)。
结果显示,按美国风湿病学会(ACR)评分标准,17例(68%)病人有效。发生不良反应者2例,为消化道症状,故停用他汀类。研究者还发现,在RA病程越早期用他汀类越好;联用MTX效果好,单独应用他汀类的3例病人亦均有效。