近年来，霉酚酸酯（MMF）在重症红班狼疮及难治性能病综合征的治疗上，取得了较满意的效果。我们应用MMF治疗类风湿性关节炎（RA）3例，报告如下。

    3例患者均符合RA诊断标准，病史均在两年以上（其中例1、例2为女性，年龄分别为35岁、39岁，例3为男性，65岁），并除外其它全身系统性疾病及风湿性疾病。治疗前均接受过水杨酸制剂、类固醇激素及雷公藤等药物，同时配合局部的物理治疗共1年以上。治疗初始6个月内症状基本缓解，血沉（ESR）、类风湿因子（RF）有所下降，但1年后关节疼痛多有反复。此时，则改变治疗方案，即维持泼尼松10mg/d不变，并加用MMF；其中例1和例2为1.5g/d，例3为1.0g/d。治疗两周后关节症状明显缓解，1个月后疼痛及肿胀消失；半年后复查ESR正常，贫血改善，RF转阴性，RA典型X线表现均消失。治疗期间未发现白细胞减少、肝功能异常及明显消化道反应等副作用。

　　尽管RA的原发病因不清，但最初的病理表现是滑膜细胞的激活。在特定的细胞因子作用下，滑膜内皮细胞表面产生黏附分子，其后，多种炎性细胞通过黏附滑膜内皮细胞，浸润滑膜组织。淋巴细胞是免疫反应的主要调节者，它在RA的发病及病程中起着重要的作用。MMF的体内脱脂化后形成具有免疫活性的霉酚酸（MPA），后者抑制次黄嘌呤核苷酸脱氢酶，阻断鸟嘌呤核苷酸的从头合成途径，进而阻断DNA和RNA的合成。而这嘌呤合成过程对T、B淋巴细胞的增殖是关键的，故MMF可选择性地抑制T、B细胞，并通过阻止黏附分子的糖基化，抑制白细胞内炎症部位的聚集，从而为治疗RA提供了理论基础。在国外，目前已有MMF治疗RA的成功报道，而在国同尚未见报道。我们从MMF治疗SLE受到启发，应用MMF治疗3例RA取得了初步较为理想的效果。