发现类风湿性关节炎新型特异性抗体

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发现类风湿性关节炎新型特异性抗体

http://www.oowoo.net 2004-4-26 11:50:44 37C医学网

北京协和医院风湿免疫科在卫生部重点学科基金资助下，从1997年开始对类风湿性关节炎（RA）血清学特异性抗体进行研究，目前已完成抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗Sa和抗RA33抗体对RA诊断的研究，其中APF、AKA的检测已用于临床常规检测，Sa、RA33抗原的纯化正在进行之中，不久将采用ELISA法检测。该成果在类风湿性关节炎的临床诊断方面具有广阔前景。
　　据了解，RA由于病因不清、临床表现复杂、缺少特异性诊断方法，常造成误诊和漏诊。目前国际上通用的ACR 1987年RA诊断标准中类风湿因子（RF）是唯一的实验室指标，但其特异性低，不能作为早期诊断的指标。由于延误诊断和治疗，常造成患者关节畸形、功能丧失，极大地影响患者生活质量。寻找特异性的血清学诊断指标是近年来RA临床研究的热点。
　　该科通过自制抗原并与国外标准品对照和鉴定，建立了间接免疫荧光法检测APF、AKA，免疫印迹法检测抗Sa和抗RA33抗体。APF抗原来自正常人颊粘膜细胞，AKA抗原由大鼠的中1／3食管制成切片，RA33抗原从Ehrich腹水瘤细胞提取，Sa抗原从新鲜人胎盘中提取。研究人员对237例RA患者、256例非RA者检测后发现，APF、AKA、抗Sa和RA33对RA的诊断敏感性分别为48.7％、44.1％、36.7％和24.8％，特异性分别为91.6％、89.0％、91.6％和89.8％。他们对128例早期RA患者（病程1年内）检测后发现，APF、AKA、抗Sa和RA33诊断敏感性分别为35.2％、32.0％、33.6％和28.9％，特异性分别为91.4％、90.2％、90.6％和89.8％，而RF对早期RA的诊断敏感性虽然高于4种新的抗体（44.5％），但其特异性（72.3％）低。AKA、抗Sa和抗RA33抗体与RF无相关性，可作为RA早期诊断的血清学诊断补充试验。对128例早期RA患者进行4种抗体测定后发现，二种抗体以上阳性对诊断RA的特异性达95.1％，三种以上抗体阳性者100％为RA。
　　结论认为，APF、AKA、抗Sa和抗RA33抗体比RF对RA更具有诊断特异性。

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