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类风湿关节炎与结核性关节炎的区别
http://www.oowoo.net 2004-4-29 13:29:12 中国风湿新药网

    众所周知,结核杆菌侵入肺部会引起肺结核。其实结核杆菌还可以进入人体其它组织,引起结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核,还可引起骨结核和结核性关节炎。
    结核性关节炎虽然可以发生在任何年龄,但以儿童、老年人和营养不良者多见。病变可以发生在所有关节,但以负重和活动度较大的髋、膝、脊柱等关节为多见。
    该病的发展经过均为慢性,大部分病人从单关节开始。患病的关节出现疼痛、肿胀、活动障碍,关节表面的皮肤紧张、变薄、触之不热而有僵硬感。关节的疼痛大多在活动时加剧,休息后稍减轻。睡眠时由于肌肉放松,关节稍一活动,即可引起剧痛,患儿常在睡梦中痛醒而啼哭。
    结核性关节炎的病人,病变关节周围的肌肉萎缩,出现不同程度的关节运动受限和畸形。脊柱结核以腰椎最多,胸椎次之,病人常有挺胸、弯腰不便,小儿病人常需蹲下才能捡取地上的东西,穿袜或系鞋带均有困难,并出现驼背;髋、膝关节结核,走路呈跛行,膝关节常呈半屈位 ;肘关节结核常使关节发生半屈曲畸形。
    在骨、关节结核发生半年到一年以后,病变附近或较远处形成脓肿,因局部皮肤一般不热,称之为“寒性脓肿”脓肿溃破后流出清稀的脓液,内夹杂干酪样的坏死物,时间一长,创口凹陷,周围皮肤青紫发暗,可以形成瘘管,久经不愈。
    结核性关节炎虽与类风湿关节炎容易混淆,到也有其特点:

1、大多为单关节发病。

2、多见于儿童、老年人和营养不良者。

3、经X线检查,早期可发现骨质疏松。在疏松的骨质中,可出现一个半透明而无骨组织的病变阴影,关节间隙增宽及滑膜增厚,淋巴结肿大,以后可有关节面糜烂,边缘部骨质破坏缺损,晚期可见关节囊附近呈点状或片状钙化,关节间隙狭窄与半脱位等骨质破坏现象。

4、滑液抗酸染色的20%标本可见结合杆菌,80%培养为阳性。

5、类风湿因子阴性。

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