| 专家在线答疑
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http://www.oowoo.net 2004-4-29 14:29:46
三九健康网 |
咨询主题：类风关的转归
网友quysh提问（1119410）：针对类风关的治疗过程中，如何评论药物的疗效？是否症状有缓解就是见效了？类风关的症状在没有药物作用的情况下有没有自行缓解的可能？
高洁生回复（1119525）：类风湿关节炎的转归大体分为三类：1、疾病发作、缓解、再发作、再缓解交替出现，大约70%左右的病人是这类；2、疾病自然缓解约占10-15%左右；3、病情持续发展越来越严重，约占15-20%左右。合理的使用改善病程的药加上改善症状的药加上中药，在疾病的早中期治疗，95%以上的病人可以达到完全缓解。
咨询主题：强直性脊柱炎的治疗
网友guest7296702提问（1119382）：我身患强直性脊柱炎已近6年. 经过治疗, 现在和正常人一样. 但被告之强直性脊柱炎无法根治. 请问:为何强直性脊柱炎无法治疗?
高洁生回复（1119413）：强直性脊柱炎是一种侵犯中轴关节为主要病变的一种疾病，与遗传因素密切相关。其病变是由附着点炎逐渐发展到韧带骨化造成关节强直。如果说在疾病的早中期经有效治疗完全可以达到完全缓解，但是一旦疾病进入关节的强直，药物往往就不奏效，需要外科治疗。
咨询主题：雷诺氏现象
网友guest7294994提问（1119381）：我今年22岁，是一名大学生！明年就要毕业了！
但身体的不适一直困饶着我！7年前我还在读初中时就有了症状。我的手指遇冷就变白，到处看过，做了检查，被确诊是雷诺现象。而且中西医都治过，没有改善。这么多年，手指变白越来越频繁，但一直没有别的症状，也就是没往别的病上发展。很多医生似乎对雷诺氏综合症不是很重视，令我真的很困惑！！我看过很多这方面的资料！亲身治疗后总在想：这种病目前就真的不能治愈吗？？？您对这种病有什么好的建议吗？或者如何治疗？请您务必帮帮我！！！！
高洁生回复（1119405）：雷诺氏病与血管的痉挛有关，没有器质性损害，所以注意保温、适当的服用一些活血化淤的中药即可。雷诺氏现象与许多疾病有关，如系统性硬化、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、混合性结缔组织病等。
建议你定期随访，确定是雷诺氏病还是雷诺氏现象。
咨询主题：类风关治疗
网友guest7166595提问（1105377）：我是一名有三年的类风湿患者，以前一直靠英太青和一些以马钱子为主的中药维持，关节和软骨破坏程度很严重，左膝关节不能伸直。由于最近肠胃反应严重，就改用强的松，每天5毫克，有两个多月了，效果较好，请问您如果长期一直维持这种方法，能行吗，如果不行，该如何治疗？
于孟学回复（1105410）：你的主要教训是未用改善病情抗风湿药,如MTX,爱诺华,柳氮磺胺吡啶等,所以病情一直没有控制,而且骨破坏与日加重,所以请你尽快应用改善病情抗风湿药(MTX,爱诺华,柳氮磺胺吡啶),可以用小量激素,每天5-10mg强的松,但这只是桥治疗,
一但改善病情抗风湿药(慢作用药)一般三个月起效,病情稳定症状缓解后,可逐渐停用激素.
网友guest7166595再提问（1105454）：由于我的肝肾都不好，不太敢吃那些有免疫作用的药，我想长期小量吃激素，会有什么后果吗？
于孟学回复（1105525）：长期吃小量激素不能控制类风关的病情及骨破坏,必须加用改善病情抗风湿药,注意肝肾功能(一般两三个月化验一次)及血尿常规(一般两到三周化验一次).
咨询主题：饮食问题
网友guest7165926提问（1105256）：我看了一些宣传资料，说据大样本调查，牛奶容易诱发类风关，原因是牛奶中的某些蛋白容易诱发免疫反应，所以不宜服用。但是我的医生又认为我们应该喝牛奶补钙。如何看待这一矛盾？我以前都给我妈妈（类风关4年，基本控制）订酸奶或是鲜奶，现在停了一个月了，是否可以继续服用？或是吃点钙剂就够了？（一直也在服用纳烙卡。）
于孟学回复（1105305）：如果对牛奶不过敏，喝牛奶是有好处的，因为牛奶可以补钙，减轻类风关的骨质的缺钙，如果对牛奶过敏，就不要喝了。
咨询主题：强直性脊柱炎的生活保健
网友guest7165742提问（1105221）：AS能冲冷水澡吗？
于孟学回复（1105556）：尽量不冲,因为风湿病怕潮湿寒冷.
网友guest7031075提问（1091650）：我得类风关已十年，现在双膝挛缩伸不直，可不可以用牵引使腿伸直一些，有医生建议我做关节置换，可我现在才二十几岁，我可以走路，生活自理没问题，还可以做家务活，我现在吃帕夫林和柳氮，病情已得到控制。
袁国华回复（1091683）：类风关病变关节的关节置换，应根据关节破坏的程度决定，如果X片显示大部分关节已破坏，可以进行关节置换。牵引对类风关引起的关节挛缩有害无益，可以通过功能锻炼适当矫正。
咨询主题：干燥综合征与腮腺肿大
泰安中心医院李芳提问（1089584）：一例干燥综合征患者：反复双侧腮腺肿大，应用强的松》20mg或地塞米松5-10mg时病情尚稳定，激素减量至20mg时腮腺即又有肿大，多饮，眼睑浮肿，查肾功和尿正常，加服甲氨喋呤15mg/周和硫唑嘌呤100-150mg/天，腮腺肿大等上述症状也难以控制，因患者是一年轻女性，本人想进行腮腺切除，此办法是否可取？曾进行一次地塞米松15mg冲击3天，有效，但几天后又有腮腺增大，请问您还有什么更好的办法？
袁国华回复（1091614）：有关干燥综合征并发反复腮腺肿大，一般激素治疗效果较好，从该病人的情况看，同样对激素反应较好，但可能疗程不足以及没有及时加用免疫抑制剂，根据目前病人的情况，如没有血液、肝、肾损害，可用中等剂量激素加CTX。
咨询主题：强直性脊柱炎治疗评价
网友guest6920499提问（1078817）：我是一名强直性脊柱炎患者，确诊已经有两年了。两年期间我一直坚持服用柳氮。现在自我感觉良好，几乎不怎么疼痛，偶尔有也可以忍受！我想问是不是疼痛减轻，表示病情得到较好的控制呢？还有AS是不是真的无法治愈，若可以治愈，那标准又是什么！
叶志中回复（1078851）：疼痛减轻是表示病情得到了较好控制的指标之一，但更重要的是要看X片的表现。一般来说，AS是慢性进展性疾病，是要长期治疗的。目前尚难断根。但是如果能得到恰当的治疗，可以长期缓解。
咨询主题：红斑狼疮患者能否拔牙
网友guest6920560提问（1078805）：红斑狼疮患者能否拔牙?有没有什么要注意的？
叶志中回复（1078842）：需要看病人的具体情况。假如口腔科医生认为牙齿非拔不可，而狼疮的病情又相对稳定，是可以拔牙的。要注意拔牙前后应用抗生素防止感染，并且尽可能停用非甾体抗炎药，以免影响凝血功能。
咨询主题：中医疗法与西医疗法
网友guest6608375提问（1078122）：类风湿适合中医疗法吗?
叶志中回复（1078820）：类风湿关节炎的治疗中西医各有特长。可以根据不同的类型选用以中医为主，或者西医为主的治疗方法。如果是恶性进展型类风湿关节炎应该以西医治疗为主。所出现的副作用可以通过药物的合理搭配和辅助应用中药处理。如果是病情相对缓慢的、轻症的类风湿关节炎，可以使用中药治疗为主的方法，但用中医也必须监测病情，每年查一次X片。如有骨质破坏的征象，应及时采用正规西药治疗。
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