| 风湿免疫专家方勇飞副教授
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http://www.oowoo.net 2004-4-29 14:33:52
三九健康网 |
网友提问：我从去年12月开始手腕关节痛，手脚发麻，到医院查风湿指标：抗心磷脂抗体阳性，其他所有抗体均为阴性，C3：640，白细胞比正常值稍低一些，LBT阴性，血沉正常。无口腔溃疡、脱发、发热，24小时尿蛋白84毫克。97年曾有血小板减少，入院前医生诊断：未分化型结缔组织病，但出院诊断是：磷脂抗体综合征。从今年2月开始服用强的松25MG/日，己酮可可碱0.1G每日三次，阿司匹林缓释片100MG/日，潘生丁100MG每日三次，复方血栓通2粒每日三次，泛敏补1粒每日三次。但我从2月开始服用激素起就有脱发现象，每次洗头大概掉100多条。服用激素以来关节一直都是断断续续的痛，从4月22日起服用爱若华20MG/日，到6月中开始，大量脱发，洗头时脱发将近1000条，从7月开始爱若华改为30MG/日，仍是关节痛及大量脱发，8月入院检查：所有的抗体指标均为阴性（包括抗心磷脂抗体），C3：650，心肌劳累，偶发窦性早搏、偶发房性早搏，损坏性神经肌电图。医生让我把爱若华停用。但现在仍然是大量弥漫性脱发，而且头发越长越枯、黄，我现在换了一个医生，医生说我大量头发是因为病情控制得不好、药量不足所致，要我用MTX10MG/日，每周服一次，己酮可可碱0.2G每日三次，强的松20MG/日，医生还说我的病以后很有可能发展为SLE。请问：我究竟是不是SLE，病情严重吗？大量脱发该怎么办？为什么掉了的头发都不见重新长？我以后的头发都会是这么枯黄的吗？抗心磷脂抗体阳性是否不适合怀孕？为什么我的C3总是在600-700之间徘徊？
方勇飞副教授答复：SLE即系统性红斑狼疮。脱发也可能是药物的副反应，可以加服养血生发类中成药如：首乌片等。如抗磷脂抗体阳性则容易发生流产，可以试着加用帕夫林及盐酸青藤碱。
网友提问：我亲戚才三十出头,经确诊是类风湿性光节炎,症状是指关节疼痛,略有变形,生活工作非常不便,病人深感痛苦,多次求医未见成效,大医院的专科医生说每个医生看这个病的诊断都是一样,关键在于用什么药．请问治疗类风湿性关节炎有什么公认的特效药吗?或是什么卓有成效的疗法?或者是哪个地方的哪家医院的哪位医生是权威,只要能确信治好,成功率高,哪怕是千里求医也行.
请指明一二~不胜感激!!!
方勇飞副教授答复： 类风湿关节炎无特效药。但绝大多数经合理分析病情可以有效控制。国内许多大医院都有风湿病科，治疗效果差异不大。
网友提问：SLE患者可以吃牛肉、熟的葱姜蒜、鸡蛋吗？
方勇飞副教授答复：芹菜、无花果、蘑菇类食物可增加SLE病人光敏感，建议忌食。少食辣椒等辛辣刺激性食物。
网友提问：女二十九岁，于1996年第一次发病，全身多处关节痛游走性伴小关节疼痛，有时肌肉肿痛，反复高热达四十度以上，伴寒颤多汗，全身起“药疹”，各类抗生素无效，持续一个多月。为治皮疹使用大量激素，体温恢复正常。后结婚生小孩，于1998年初第二次发病，症状与第一次相同，检查：血沉最高达130mm/h，多次查类风湿因子阴性，血常规WBC 11.2G/L PLT 608G/L ，对激素敏感。在中国医科大学附属第一医院确诊为成人STILL病，住院期间强的松30mg/日口服，甲氨喋令5mg冲击一次，体温降至正常，关节肿痛减轻。出院后，每日口服强的松30mg，每四周减5mg，口服一年左右，停服。期间配合中药治疗，效果不佳，于1999年末再次复发，症状同前，再次在中国医大住院治疗，激素增至40mg/日，另加帕夫林+柳氮磺，出院后逐渐减量，减至1/4粒又发作，再次增至40mg/日，逐渐减量，减至2粒又发作，再次增至40mg/日，逐渐减量至今，目前口服15mg/日，曾经试图减量至12.5mg/日，出现轻度皮疹现象，一周后，返回15mg/日，皮疹消失。（以上激素减量均有医生指导）
问1、如何在控制病情的前提下将激素减至最低量，具体怎样减。2、是否能停用激素，或用其他药物替代激素。3、平时应注意什么，如何避免诱发病情。4、是否遗传，特别是对女孩。5、在用激素的同时还需用其他药物配合吗？
方勇飞副教授答复：激素以最低有效量为好，根据您的情况，可能很难降至15mg以下，可以间断服用雷公藤或火把花根片，连续使用时间不超过3个月。帕夫林继服，可试用甲氨蝶呤或爱若华。
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