| 风湿免疫专家杨南萍副教授
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http://www.oowoo.net 2004-4-29 14:35:20
三九健康网 |
网友（395835）提问：
你好！在你百忙中请你帮我一下。我妈妈的一双手最近感觉有点麻和酸。大约有1年的时间。最近比较历害。上个星期去长海医院检查了，说是风湿性关节炎。但是不是类风湿还不能确定。血沉26/ml，血小板26。类风湿因子和抗O都正常。我也在网上查了很多关于类风湿的文章。我妈妈很多症状和类风湿症状类似，就是手没有红肿现象，我想问一下能确定不是类风湿关节炎吗？
杨南萍副教授回答：
请检查ENA抗体谱，复查血小板。
网友（400133）提问：
请教杨教授这个孩子能要吗？ 杨教授我今年28岁，得类风湿关节炎二年多了，一直服用甲氨喋呤。现在我怀孕了，请问这个孩子能要吗？能换其他药物吗？谢谢你！
杨南萍副教授回答：
因为甲氨喋呤对胎儿有一定的影响，最好到当地妇幼医院对胎儿进行监测。但是有胎儿畸形的可能。建议以后停用甲胺嘀呤半年后在医生监测下才能怀孕。
网友（398720）提问：
我今年30岁，患类风湿6年，经过治疗（采用联合疗法，用药：非甾体消炎药、瑞得、甲氨喋呤），已有明显好转，已停药一年。现左侧腕关节稍痛，有时其他的一两个关节会疼，但是半天或一天又好了，请问杨教授，这种情况可以怀孕吗？如果怀孕应注意一些什么问题？
杨南萍副教授回答：
你所用的MTX和.瑞得对怀孕不利，如要考虑妊娠，一定要停这类药半年以上，在当地风湿科医生和妇产科医生的监测下妊娠。
网友（399184）提问：
杨教授：您好！我三年前查出有类风湿病，这三年来我用过一段时间中医开的药酒，也试过从泰国带回的蛇药，（没有吃过西药）在服药期间感觉一直很好，没有任何症状。最近我停药了两个月，我发现我右手小指关节早上有些发肿，两个手腕早上起床总是酸的，是不是我的类风湿病又已发作。这期间能否怀孕，我听说类风湿性疾病是会遗传的，这是否能避免？谢谢！
杨南萍副教授回答：
RA从目前来看病因不清楚，但明确地与遗传背景有关。从资料上看，你没经过正规的RA的治疗，这点可能导致今后你关节的畸形。我的建议是：先进行RA的正规治疗，将病情控制以后再怀孕不迟。
网友（397547）提问：
大夫：您好！怀着很急切的心情向您求助。为治疗我家人的类风湿，我心急如焚，希望您能在百忙之中回复电子邮件，告之诊断结果并推荐药物，并告诉我价格和使用说明、剂量以及如何邮寄等。关于病人的具体介绍就在信的末尾。由于工作关系，到外地长期住院甚至就诊对我来说是不太现实的，我只能寄希望于网上远程就诊和邮寄药物了。由于多次更换医生，治疗无效，我已经很绝望。我也阅读了一些书，上面说应该很忌讳更换医生，但无效的结果让我们都绝望了。
本人今年28岁，女性，办公室工作。1996年的时候，只感觉右手腕疼痛，做事情受影响。1997年，脚掌开始疼痛，但当时并未意识到是类风湿。到1998年，情形严重，感觉到除右手腕以外，腰骶部疼痛，兼脚掌疼痛加剧，以至于两脚掌不敢着地走路，在此情况下，到医院检查，但未查出是类风湿，医生只将两脚脚掌打了封闭针，之后脚掌不痛了。随后一段时间， 我又去医院将腰部也打了封闭针。在此阶段，先后去过山大医院，市立医院，骨伤医院，市北区医院，四O一医院。 在这之后，发病范围开始增加，早上起床后，颈部僵直、疼痛，以至于难能向后仰和向前合；肩部时常疼痛、发酸，不能抬起脱穿衣服；腿部膝盖疼痛不能屈伸；大腿肌肉酸痛、发烧。在别人的推荐下，去了山东中医药学会张明鹤处，经他确诊为强直性脊柱炎。随后，开始领中药， 但吃过半年后，突然又觉得极大不适，所以又去了山大医院抽血化验，显示类风湿因子呈阳性，加之其他一些化验结果，又给我确认为类风湿，因为其误诊，所以离开了这家治疗机构。随后至今，又去过几家医院或医疗机构， 包括台西医院（太原驻青）等，每一家的药都是开始服用的时候非常管用，时间久了，就又恢复到以前的状态。在这期间，服过汤药，服过中成药，如黑骨藤、中华风湿片等。总之，从1996年至今，持续的看医生、吃药，坏了好、好了坏。到今天为止，关节疼痛和功能障碍比以前加剧很多，每天感到异常寒冷，尤其是手脚和膝盖，似乎是自身不能够产生丝毫热量，即使是在刚刚吃完热饭后。受侵犯的关节增加到每个手指小关节和一个脚趾关节（现在这个脚趾已经不能伸开）。右腕关节已经僵直，能看到有风湿结，且不能承受稍重一点的东西，功能严重受损。同时，眼睛干涩，怕见光。扁桃体经常发炎。鉴于本人年龄尚年轻，且因为没有目的的乱投医，造成了经济的严重负担，故本人希望能切实找到名医，对症下药，实现早日康复。
杨南萍副教授回答：
类风湿关节炎的治疗以联合用药为原则，如肝肾功能、血常规正常，可考虑用甲氨喋呤+柳氮磺胺毗啶+一种非甾体抗炎药，如莫比可，瑞力芬、西乐葆等+植物类药如帕夫林等。现临床上还常选用来氟米特和羟氯喹来治疗RA效果亦不错，具体的价格和用量请在当地风湿科咨询指导下进行。
网友再问：
我还有些情况我最近找了较好的专家，使用了柳氮磺胺毗啶、莫比克、羟氯喹，效果不显著， 随后又使用柳氮磺胺毗啶、节宗、来氟米特、枸菊地黄丸 治疗了2个月 这次效果还行原先的手腕不疼了 也不晨僵了 医生随即让停药可前几天连日阴雨另一手腕剧烈疼痛（抽筋般的痛）随后吃止疼药节宗现在又不疼了 但吃节宗的时候皮肤出现红斑（怀疑过敏）这怎么办？ 另外，本人面临结婚生育应该如何应对？多谢！！（另：医生一直让2周验血一次 血沉较高）
杨南萍副教授回答：
你停药时间太早，可能因你要求生育，未用MTX等。我建议你先将RA治疗稳定后，再考虑生育，节宗考虑过敏反应一定要换药。建议你用来氟米特、帕夫林、SASP、莫比可联合即可。
网友（396608）提问：
母亲类风湿性关节炎十分严重,关节已严重变形,患病近三十年多处医治无效,现只能靠止痛药维持,近期又近期又有发作,请问杨教授该如何治疗?谢谢!
杨南萍副教授回答：
不知你母亲年龄多大，如肝肾功及血常规正常，仍要考虑有MTX和消炎镇痛药。如年龄大，肝肾功不理想，则选有植物类药如帕夫林较为安全。
网友（400618）提问：
类风湿病用封闭针治疗效果怎么样？有没有效？有没有特效药？
杨南萍副教授回答：
RA有封闭针的治疗只是对症处理，可以暂时缓解疼痛，不是长久之法。RA的治疗应采用联合治疗。
网友（400687）提问：
请问专家，我得的是类风湿关节炎吗？近我的右手拇指第二关节开始疼痛，现已波及到食、中指，左手的中指也开始有反应了。主要表现为不能用力，特别是右手拇指，用力就酸疼。请问专家我的症状是类风湿病杨南萍副教授回答：
从你目前提供的情况看不能确诊RA，但有RA的可能性，请你到当地风湿专科就诊。
网友（400715）提问：
杨教授你好。我是一位类风湿患者，患病6年。一直坚持服用瑞得治疗。从去年9月改为氯喹和甲胺蝶灵。杨南萍副教授回答：
RA本病和用药都可引起月经不正常，你服瑞得已经6年，可考虑换药，如来氟米特、帕夫林等。
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