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“风湿骨痛”警惕骨性关节炎
http://www.oowoo.net 2004-8-6 14:03:24 中华网健康

  这段时间天气阴晴不定,一时艳阳高照,一时暴雨倾盆,刘大叔又开始揉着他过去骨折过的膝盖,嚷嚷说“风湿病又发作了”。上下楼梯和坐下站起时,刘大叔都能听到自己的老骨头咔咔作响,大腿小腿还酸痛麻痹,难耐煎熬的刘大叔只好慕名来到中山二院骨外科求诊。接诊的沈慧勇副教授替刘大叔详细检查后说,刘大叔患的其实不是风湿,而是骨性关节炎。
  
  骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生,或由于机械性外伤或炎症等因素造成软骨损伤,软骨下骨逐渐裸露,出现疼痛、行走困难等一系列临床表现。多见于中老年人,女性多于男性。
  
  此病好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位,该病亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年关节炎和肥大性关节炎等。
  
  发生骨性关节炎常与下列因素有关:
  
  1、退行性变:随着年龄的增长,结缔组织退变老化;
  
  2、损伤:关节内骨折、半月板损伤、髌骨脱位等原因造成关节软骨损伤;
  
  3、过度负重:由于肥胖或膝关节内、外翻畸形而致关节面过度负重,尤其是女同志,很容易造成O形腿;
  
  4、感染或炎症引起关节软骨破坏;
  
  5、还有医源性因素,如长期不恰当地使用皮质激素等而引起骨性关节炎。
  
  骨性关节炎的症状主要是疼痛、初期轻微钝痛,并不严重,以后逐步加剧。活动多时疼痛加剧,休息后好转。有的患者在静止或晨起时感到疼痛,稍微活动后减轻,称之为“休息痛”。如果活动过量时,因关节面摩擦也可产生疼痛。疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。患者常感到关节活动不灵活、僵硬,晨起或休息后不能立即活动,需经过一段时间活动后始能解除僵硬状态,关节活动时有各种不同的响声,如摩擦声等。有时可出现关节交锁。关节炎发展到一定程度,关节肿胀明显,特别是伴有滑膜炎时,关节内可有积液,主动或被动活动受限制。
  
  沈慧勇说,患了骨性关节炎的病人应适当休息,在正常生活工作的范围内,注意保护关节,避免过度负重活动或损伤,可采用适当的康复治疗,如游泳等,减少爬楼梯、爬山等活动。对于肥胖患者,减肥治疗也有一定效果。严重时应卧床休息,支具固定,防止畸形。物理疗法可以缓解疼痛。患者还可以内服活血化瘀的中药以及外服热敷、熏洗、浸泡等。非甾体抗炎镇痛药物也可以缓解症状,延缓病程。为了保持膝关节的稳定性及减少股四头肌萎缩,患者还应每日适当地进行肌肉锻炼,每日可进行15分钟直腿抬高锻炼,以增强肌力。如果经保守治疗效果不佳的,可考虑手术疗法,如关节清理术、截骨术、关节置换术等。

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