一项新研究表明，单用氨甲蝶呤治疗的类风湿性关节炎（RA）病人加用来氟米特联合治疗48周后，其治疗益处仍可持续。而且省去负荷剂量来氟米特也没影响其益处，且减小了对肝脏的毒性。美国纽约奥尔巴尼风湿病中心的科利姆（Joel Kremer）和同事在8月《风湿病学杂志》（J Rheumatol 2004;31:1521-1531）上报告了这些结论。

   “给予负荷剂量的目的是让病人更快地达到稳定的治疗水平”，科利姆告诉路透社记者，来氟米特的半衰期是15天。上述结论暗示着，这种没使用一次负荷剂量来氟米特的药物联合也一样有效，而且毒性更小。

    这个新研究是对一个为时24周的双盲随机试验的延续，它比较了氨甲喋呤+安慰剂和氨甲喋呤+来氟米特的效果。在前24周的研究结束后，又邀请病人接着参试24周。联合组的病人仍继续原有治疗，而安慰剂+氨甲喋呤组的安慰剂换成每天10mg来氟米特。第一研究的病人有200人，第二阶段192人。第二个24周后，两组的美国风湿病学会20%反应率（ACR20）相似。特别是，联合组病人头24周的反应率为59.4%，48周时为55.2%，没有显著差异；而刚开始安慰剂+氨甲喋呤后又换成来氟米特+氨甲喋呤的病人反应率从头24周的25%增加到48周的57.3%。后组的病人没有接受100 mg/天（2天）的负荷剂量来氟米特，他们转氨酶增高的可能更小，报告有腹泻或恶心的也更少。

   “尽管不用负荷剂量要达到ACR20反应的时间尚不清楚，但似乎在把来氟米特加进氨甲喋呤的治疗中时，省去或降低第1、2天来氟米特100mg的负荷剂量是一种毒性减弱的有效治疗策略”，研究者总结。