专家认为此举无法根治药价虚高局面 
　　新华报业网讯 　记者昨日获悉，我省医疗服务收费具体涨幅即将浮出水面，有消息说平均涨幅高达1倍。对此数据尽管未得到物价部门的证实，但我省医疗服务收费大幅上涨已成定局。

　　大幅上涨遭听证代表反对

　　在2002年12月江苏省物价局召开的医疗收费价格调整听证会上有这样一组数据：“根据对全省14家医院的测算，手术费提高后，提高劳务收入14762万元；护理费提高后，提高劳务收入2703万元；大型设备检查费降低后，收入减少约为1309万元。提降价相抵，14家医院可增加劳务收入16156万元。不过，因为目前的手术项目实际收费水平高于规定标准，所以增加的劳务收入实际是理论测算的44％。会上江苏省消协居苏生等代表认为，此次医疗服务价格调整太离谱，尤其是手术费由原最高价800多元变成了2700多元，增幅太大。一级护理由过去的2.5元涨到10.5元，二级护理由2元涨到7元，比上海还高。南京市人大代表高翔当众算了一笔账，他根据江苏省人民医院、苏州大学附院和淮安市二院提供的资料，算出这三个医院在职职工2001年的收入分别是南京、苏州、淮安三个城市职工平均收入的1.98倍、3.33倍和2.01倍。他认为，尽管医护人员的价值在医疗服务价格上没有得到充分的体现，但他们的工资并不低。

　　看病成本将大幅增加

　　专家认为，“以药养医”导致的药价虚高问题的确被所有人痛斥，但是在当前的状况下，提高医疗服务收费绝对不是解决该问题的良方。虽然有关部门已经表示会进一步降低药价，并要求医院降低药品收入在医疗业务收入中的比例，但医生手中乱开药的笔不会跟着相关部门的想法走。

　　相反，去年以来，药品价格水平又出现了逐步走高现象。以南京市为例，据该市统计局资料显示：2000年至2002年是招标采购较为频繁的阶段，药品价格水平明显下降，分别为-2.3％、-1.5％、-1.0％。然而，2003年药价却又突然扭头向上，上涨了5.8％。与此同时，成千上万个品种规格的市场定价类药品价格正在扶摇直上，直接抵消了政府定价类药品的降价效果，特别是从今年3月市场定价类药品彻底松绑后，有的药品涨幅达到100％甚至更高，如“安达美针”，在2002年4月购买其10ml装(Ⅱ)需要15元，到2003年4月其售价涨到了19.5元，涨幅为30％；到2004年4月价格更高了，其售价已经涨到38.8元，和2003年相比涨幅为98.97％，和2002年相比，涨幅约为160％。

　　涨价是隔靴搔痒难治根

　　江苏医疗服务费用上涨引起了社会的广泛关注。江苏卫生界一位对医疗体制改革研究颇深的人士透露说，当前医疗技术在提高，医疗成本在增加，所以医疗服务费用上涨是一件合理的事情。不过，目前江苏省卫生厅的解释容易给人产生误区。误区主要在于提高医疗服务费用便可以降低药品价格，这点是比较难实现的。他说，在医疗服务费用提高无法避免的情况下，应该要对医疗体制进行深入、全面的改革，这样才有可能降低医疗服务费用。目前，尽管江苏省对医院药品的占比进行了封顶。但在医疗服务费用提高的情况下，药品收入的绝对量仍然可以随之增加。而要对药品降价则涉及到一系列的问题。他分析说，造成目前看病费用高根源在于医院仍然是垄断竞争，医院缺乏降低成本提供优质医疗服务的动力和压力。

　　体制改革才能遏制看病太贵

　　对医院而言，我国目前也缺少在医疗服务方面的制约机制。现在的医疗保险以政府为主导，和医院如同其左右手。为此，医疗保险现在也是难以对医院的医疗费用进行约束。因此，尽管医疗服务费用提价，如果不从根子上解决问题，医疗服务费用仍然是无法下降的。“因此，对我们而言，现在应该一是医院的投资主体要多元化，吸引民间、外资投入到医院当中；二是健全社会保障体系，使得老百姓能够承受起医疗服务费用上涨的压力；三是对医院的管理体制进行改革，引进竞争机制。”此外，还需要大力推行医疗商业保险，对医疗服务费用实行预付制，加强对医院的约束。这位人士介绍说：“目前凡是医疗体制改革比较成功的国家多是实行预付制，核付制很难遏制医疗费用的上涨。”

　　■相关链接

　　医疗服务质量倒数第一

　　医疗服务收费在大幅上涨的同时，2003年11月中旬至2004年2月中旬我省消协对全省供水、供电、供气、城市公交、出租车、公路客运、电信、移动、联通、邮政、银行、保险、医疗卫生等13个服务行业的服务质量状况深入调查。医疗服务在所涉及的10项满意度调查中均位列最末。其中四成的被调查者反映医疗在明码标价方面最不令人满意，30％的被调查者反映医疗服务礼仪素质不令人满意，医疗工作规范则让三成的被调查者投上了不满意的票。越来越多的医疗服务纠纷让医疗行业的诸多问题暴露出来，然而由于医疗行业的特殊性质以及机构体制所限制，医疗服务的整改情况总是不能让市民满意。

(南京晨报/孔祥宏)