马小平 2004-7-19 13:19:00 中华现代中西医杂志 2004年8月 第2卷 第8期 
 
关键词：风舒
 
【摘要】 目的 探讨风舒注射液治疗类风湿性关节炎的疗效。方法 患者在常规予以非甾体抗炎药和改善病情药物外，辅以风舒注射液静脉滴注治疗，并以丹参注射液作为对照组，观察两组治疗前后相关临床及实验室指标变化。结果 经3周治疗后两组患者关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间和血沉较治疗前均有明显改善（P<0.05或P<0.01）;总有效率治疗组高于对照组（P<0.05）。结论 风舒注射液对缓解类风湿性关节炎临床症状有良好效果，而且毒副反应轻微，是值得推荐的辅助用药。

关键词 类风湿性关节炎 风舒 临床疗效

【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424（2004）08-0708-02

我们经反复临床实践，发现应用风舒注射液对改善类风湿性关节炎患者关节肿胀及晨僵有一定效果，在应用相同的非甾体抗炎药和改善病情的药物情况下，应用上药较丹参对照组症状改善更快，更显著。为此，我们对2002～2003年5月应用风舒注射液辅助治疗类风湿性关节炎的疗效进行回顾性总结，并对其可能的机制进行讨论。

1 临床资料

75例患者均符合美国风湿病学院1987年修订的类风湿性关节炎分类标准，其中治疗组60例，男18例，女42例，年龄为（42.8±6.96）岁，病程为（49.05±54.39）个月;同期15例作为对照组，男3例，女12例，年龄（43.42±7.76）岁，病程（50.25±50.66）个月。除例数相差外，各项临床及实验室有关指标均具有可比性。

2 方法

2.1 治疗方法 所有患者均常规给予非甾体抗炎药和改善病情药物口服。治疗组风舒［肿节风注射液（本品含反丁烯二酸（C4H4O4）≥30mg）吉林威威药业股份有限公司生产］6ml加入5%葡萄糖注射液250mg静脉滴注。每天1次，21天为一疗程。对照组以丹参注射液（正大青春宝药业有限公司）30ml（丹参生药含量1.5g/mg）加入5%葡萄糖注射液250mg静脉滴注，每天1次，21天为1个疗程。

2.2 观察指标 （1）记录两组患者治疗前及治疗1个疗程后晨僵时间（min），关节肿胀指数。（2）实验室检查:常规方法检测治疗前后血沉（ESR），C-反应蛋白（CRP），类风湿因子（RF），血小板（PLT）及三大常规，肝肾功能。按式计算治疗前后晨僵时间，关节肿胀指数，关节压痛指数。

改善百分率（%）=（治疗前值-治疗后值）/治疗前值×100%

2.3 统计学方法 应用SASS软件行统计学处理。等级资料采用R:D:T分析，其他计量数据采用配对t检验。

3 结果

3.1 临床疗效判断标准 参照文献，上述各项指标的改善百分率相加求均值得总改善百分率，据此对疗效进引综合评价。明显进步:临床症状，体征及实验室指标改善≥75%;进步:临床症状，体征及实验室指标改善≥50%～74%。改善临床症状，体征及实验室指标≥30%～40%。无效<30%;总有效率（明显进步+进步+改善）（病例数/总病例数×100%）

3.2 临床疗效 治疗组明显进步10例（16%），进步30例（50%），改善8例（13%），无效12例（20%），总有效率为80%;对照组分别为1例（6.7%），3例（20.0%），5例（33.3%），6例（40.0%），总有效率为60%，总有效率治疗组与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。

3.3 两组患者治疗前后临床观察指标测定结果 见表1。关节肿胀指数，关节压痛指数，晨僵时间两组治疗后较治疗前均有明显改善（P<0.05或P<0.01）说明常规非甾体抗炎药和改善病情口服药物非常重要，并且行之有效，说明风舒较丹参的辅助治疗更有效。

表1 两组患者治疗前后临床观察指标测定结果比较 （X±s）（略） 注:与本组治疗前比较P<0.05或P<0.01，与对照组差值比P<0.05，P<0.01

3.4 两组患者治疗前后实验室测定指标结果 见表2。ESR两组治疗后与治疗前相比均有明显下降（P<0.05或P<0.01），PLT两组治疗前后比较差异无显著性，但其差值 两组比较差异有显著性（P<0.05），CRP、RF两组治疗前后比较差异无显著性。

表2 两组患者治疗前后实验室有关指标测定结果比较 （X±s）（略） 注:与本组治疗前比较P<0.05，P<0.01，与对照组差值比较P<0.05，P<0.01

3.5 副作用 治疗中同时观察两组的不良反应及血、尿、粪常规，肝肾功能，未发现明显不良反应。

4 讨论

类风湿性关节炎是一个累及周围性多个关节的慢性炎性病变，致残率高，病因尚不清楚，但与感染因子有关。风舒注射液是中医学治疗类风湿性关节炎的重要药物之一，其作用机制具有抗炎作用，对帮助减缓患者的炎症反应，尽快恢复功能状态确有一定的帮助。

类风湿性关节炎一个重要的病理改变是滑膜血管翳形 成，早期血管翳内微血栓形成，血流迟滞，间质水肿，纤维蛋白沉积等微血管障碍，可能是病理基础的一部分，应用风舒注射液通过改善微循环，对类风湿性关节炎病情改善起一定作用，风舒同时还有镇痛作用，抗炎作用。促进骨折愈合作用，对类风湿性关节炎引起的疼痛、怕冷、致畸、致残均有明显的改善作用，总之，风舒对缓解类风湿性关节炎症状有良好效果，毒副反应轻微，是值得推荐的辅助用药。

作者单位:712000陕西省咸阳市第二人民医院