刘丽莉 高贵平 2004-12-24 8:16:26 中华中西医杂志 2004年23月 第5卷 第23期 
 
关键词：类风湿
 
　　类风湿性关节炎简称类风关（RA）它是一种炎症性、进行性、对称性和破坏性的关节疾病。发病率高，女性是男性的2～3倍，好发年龄25～55岁。3年以上将有50%的患者丧失劳动能力，病死率较一般人群增加2倍。类风关已是致肢体残疾的头号杀手，加强对它的治疗与康复已经刻不容缓。类风关的治疗与康复，关键是联合用药，不可能用一个简单的治疗方案治疗所有的患者，而应根据具体情况，制定综合的治疗计划。
   
　　1 中西医药结合的原则
   
　　由于RA确切的病因目前还不甚明了，故确认类风湿关节炎之后，须先确定患者处于缓解期还是活动期，在疾病急性期时，以西药为主，中药为辅;在稳定期时，西药免疫抑制剂和中药补益肝肾可以两法并用。在巩固期时，可以以中药为主，有改善体质，缓解症状和减轻心理负担的独特优势，西药为辅，可减轻毒副作用，中医治疗类风关的原则是:早期驱邪通络，培本蠲痹;中期是补益肝肾，活血通络;晚期需加用中药，搜剔利节。相对而言，西医用免疫抑制剂攻毒是强项，但对肝肾和骨髓的毒副作用限制了它的发挥。而中医中药扶正培本是强项，如能强强联合，必事半功倍。

　　2 扶正与祛邪结合的原则
     
　　由于类风关病程长达数十年，病痛缠绵不断，正邪交争，虚实夹杂。需要扶正补虚，如益气健脾，补益肝肾，活血祛瘀等。然而患者有时夹杂着虚寒和湿热等外邪，也需要温经祛寒，清热利湿，搜剔通络等治则。扶正与祛邪，依据病情，主次有别，在临床上把握辨证施治，不失时机地调整治疗重点。确能收到很好的效果。

　　3 理疗康复治疗
   
　　急性期予以神灯、蜡疗、全身中药浴，也可配合针灸、按摩，这样可使炎症反应减轻，亚急性期及慢性期醋疗、超短波、红外线、温水浴、矿泉浴等，可促进炎症吸收，防止关节变形。急性期还用夹板制动，一方面能使关节休息，预防畸形，另一方面还可稳定关节以增加其功能，但制动时间不能超过2周，而每日应解除制动次数。

　　4 心理康复治疗
   
　　类风关所致的疼痛会贯穿病情的整个过程，患者往往会产生焦虑，抑郁，情感冲突等心理及情绪障碍。为应付疾病所带来的生理和心理上的挑战，应对患者进行积极的心理疏导，帮助其建立自尊及提高自信，从而增强治疗的依从性，而且可一定程度改善炎症指标。
   
　　总之，对于类风湿的治疗与康复，首先要诊断，然后了解疾病的活动度和严重程度，制定综合治疗、康复方案，药物选择要符合安全、有效，配合理疗、心理治疗的原则，取得满意的疗效。

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　　作者单位:136000吉林省四平市中心医院