冯桂云 2004-7-24 15:44:00 中华中西医杂志 2004年3月 第5卷 第6期 
 
关键词：苗药
 
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106（2004）06-0539-01

 类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。其主要累及关节滑膜，可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱、浆膜、心、肺及眼等结缔组织。病人常见症状是关节肿痛，晚期可引起关节强直、畸形和功能严重受损。祖国医学认为，类风湿性关节炎以局部关节症状为主要表现，发作时微红、热、肿、痛的特点。掌握其主要病机是风湿热毒之邪直中肌肤经络而致血瘀。我科采用本院研制的苗药风湿液，以活血清热，祛风活络，散寒除痹法内治病因。SP利康治疗仪，外治局部症状而缓解迅速，内外合治的综合疗法能达到祛邪扶正之目的。对治疗类风湿性关节炎收到较为满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组类风湿性关节炎57例，男20例，女37例，年龄最大的69岁，最小的31岁;病程最长的38年，最短的1年。初发者均有发热或低热，小关节对称性疼痛，关节肿胀变形以至僵硬不能屈伸，功能活动障碍。其他表现还可以出现皮下结节或贫血，以及全身并发症，尤其心血管受损病变较为多见。X线影像可见骨质疏松及关节腔狭窄，类风湿因子（RF）阳性。

1.2 诊断标准 （1）晨僵持续1h以上，并超过6周;（2）对称性的关节肿胀持续6周以上;（3）3个以上的指关节持续肿胀6周以上;（4）腕关节、掌指关节或近端指趾关节肿胀，疼痛与触痛，并超过6周;（5）皮下类风湿结节;（6）类风湿因子（RF）阳性;（7）X线摄片有典型的类风湿关节改变，包括骨侵蚀及明显的骨质疏松，符合以上标准中4项即可确诊。实验室检查诊断标准:类风湿因子（RF）阳性，血沉（ESR）增快。

1.3 治疗方法 不论是早、中、晚期，凡在发作时均口服苗药风湿液（配方为:三百棒15g，胡桃寄生15g，龙竹15g，鸡血滕15g，三七15g，苏木15g，六骨筋15g，牛王刺15g等）。1日2次，早、晚各服50ml。外用SP利康治疗仪照射患处。30天为一疗程。

2 结果

2.1 诊断标准 依据1994年中华人民共和国医药行业标准，顽痹（类风湿性关节炎）。在上
述标准中，证候分为:风寒湿阻，风湿热郁，痰瘀互结，肾虚寒凝，肝肾阴虚。

2.2 疗效标准 疾病疗效评定标准参照《中药治疗痹病临床研究指导原则》拟定。显效:受累关节肿胀消失，关节功能基本恢复正常，主要理化指标基本正常。有效:受累关节肌肉疼痛、肿胀减轻、关节活动功能好转，主要理化指标接近正常或趋向好转。无效:受累关节肌肉症状无好转，主要理化指标无改善。

2.3 治疗结果 治疗组57例患者，27例显效，占47.4%，26例有效，占45.6%，4例无效，占7%，总有效率为93%。

3 典型病例

患者，男，50岁，农民，病程2年半，因反复发作，经中西医多方治疗，仍无好转，2002年5月18日因膝关节剧痛来我科诊疗，患者恶寒无汗，面色无华，四肢不温，右膝关节疼痛拒按，左膝关节微痛，屈伸不利，不能行走，舌淡苔薄白，脉浮紧，RF阳性，X线检查骨质疏松，关节腔狭窄，西医诊断类风湿性关节炎，中医诊断顽痹风寒湿阻。因当时疼痛剧烈，首先用SP利康治疗仪治疗以缓解疼痛，同时口服苗药风湿液。当晚疼痛减轻，一个疗程后所有症状减轻，无明显压痛，连服3个疗程后症状全部消失，至今未复发。

4 讨论

目前认为类风湿性关节炎为（RA）的发生、发展与病毒感染、遗传及自身免疫等因素有关，中医认为主要是由于风寒湿热痰瘀而引起，《内经》亦说“正气内守，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”我科在治疗中，采用SP利康治疗仪，功能:治疗时，其温度可保持在36℃～65℃，这时发出的红外线辐射波长为8～10μm，与人体表辐射波长9.6μm相一致，极易被人体所吸收，以温热作用能够改善局部血液循环，以达到消肿止痛，同时使患处毛孔扩张。依据中医基础理论，病邪可由里达表而排出。故有良好的治标作用。即用苗药风湿液，共奏标本同治，攻补兼施，具有散寒除痹，清热解毒，活血化瘀，利湿通络。方中的三百棒、龙竹、六骨筋、胡桃寄生有补肝肾、壮筋骨之功效而达到扶正祛邪的目的。获得理想的治疗效果。SP利康治疗仪与苗药风湿液合治顽痹是可以控制或治愈的，但应抓住早期治疗。

作者单位: 445600湖北省恩施州咸丰县中医院