刘宝才 2004-7-30 20:31:00 中华中西医杂志 2004年7月 第5卷 第13期 
 
关键词：类风湿
 
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106（2004）13-1318-02

类风湿性关节炎（简称类风关）是由自身免疫引起的，以侵犯关节为主，不显示器官特异性的免疫性疾病，属中医痹证范畴。笔者自1999年以来经临床中西医结合治疗该病例60例，取得较好疗效，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组60例，男16例，女44例，均符合美国风湿病学会的诊断标准。12例已出
现关节畸形。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医治疗 以非甾体抗炎药如消炎痛、炎痛喜康等作为一线药以消除关节肿痛症状，以金制剂、D-青霉胺和氯奎等作为二线药应用2～3个月后逐渐停用一线药，待病情稳定后，小剂量维持一年左右的时间。对于急进型类风湿性关节炎患者，及时应用肾上腺皮制质激素［1］ 。有手术适应证者精心选择设计手术方法，术后再结合下述方法综合治疗。

1.2.2 中医药治疗 据临床表现辨证选用祛风胜湿，通利关节，活血化瘀，补肾壮督等法遣方用药内服或药浴熏洗。结合风寒湿热以及瘀邪之偏盛分型论治。

1.2.3 理疗按摩 治疗类风关常可同时采用红外线、蜡疗、泥疗、离子导入等理疗。急性期或慢性期的发作期指导患者做静功，渡过此期即可练习太极拳等动功，配合按摩治疗。

1.3 结果 经临床中西医结合的综合治疗，均随访1年，按沈志祥、李宜谋 ［2］ 的类风关疗效标准，治愈48例，占80%;好转12例，占20%。

2 讨论

经过近期临床宏观辨证，微观辨病摸索出一套设计合理、安排得当的中西医结合疗法。

中西结合扬长避短对于肿痛症状明显者可选用抗风湿一、二线西药配合使用以阻止病情发展，局部可予封闭控制关节症状。结合中药如马钱子、川乌、透骨草、全蝎、伸筋草等配伍组方内服外敷以治其标，即所谓“急则治其标”，同时根据病邪偏重配伍清热、化湿、温经散寒、解表祛邪、逐瘀等药。对于急进型类风关患者及时应用肾上腺皮质激素以图 迅速控制病情，减轻痛苦，同时选用补肾滋阴如杜仲、续断、骨碎补、龟版、鳖甲、枸杞、当归等药配伍组方以减轻激素副作用，改善体质，调节机体免疫机制。据标本同治原则，“缓则治其本”拟补肝肾、强筋骨、益气血、通经脉方药如续断、骨碎补、仙灵脾、虫草、黄芪、当归、首乌等配伍组方。每方均可适当配伍健脾和胃之剂以促进药物吸收培补后天之源。动静结合，理体康复，可规律、长程使用红外线、泥疗、蜡疗、离子导入等理疗方法。活动期宜静功锻炼以意导气统身，调节神经系统与内分泌系统整体协调性，提高免疫功能促进康复。静止期可选用太极拳或强壮功等动功及按摩等理体疗法配合药物治疗。

总之，诊治上既注重整体，也关注局部病症;既在宏观治疗计划上，又在具体病症治疗中灵活一贯地运用辨证施治原则，将各种疗法有机地结合，从而最大限度地发挥疗效。

 参考文献

1 郭巨灵.骨病学.北京:人民卫生出版社，1993，395.

2 沈志祥，李宜谋.中西医结合骨伤科手册.北京:中国中医药出版社，1991，632.

（编辑 李阳）

 作者单位:430100湖北省武汉市蔡甸区中医院骨科