于昕             刘亚莉 2004-7-24 17:14:00 中华现代临床医学杂志 2004年6月 第2卷 第6B期 
 
关键词：疗效分析
 

 【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587（2004）06-0933-01

类风湿性关节炎是临床常见病，是以关节为主的慢性对称性全身免疫性疾病。国内外对其治疗的方法和药物很多，但均无特效。我科自1998年12月以来应用中国核动力研究院成都同位素应用研究所的新药“云克”对25例患者进行治疗，现将观察结果和疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 治疗对象 25例患者均经临床确诊。男3例，女22例，年龄20～55岁，病程3个月～20年。

1.2 治疗方法 将A剂 99 锝0.05μg/瓶，5ml）注入B剂（亚甲基二膦酸5mg，氯化亚锡0.5mg），振摇1min，静置5min，静脉注射，每日1次，20次为1个疗程。

1.3 疗效判定 显效:临床症状消失，ESR正常，RF阴性;有效:关节疼痛减轻，肿胀部分消失，ESR正常或下降;无效:症状无改善，指标也无改善。

2 结果

25例中显效9例，占36%;有效13例，占52%;无效3例，占12%。

3 讨论

“云克”的药理作用是利用锝的价态变化，消除自由基，保护SOD活性，抑制病理复合物产生，防止自由基对组织破坏。同时对炎性介质，免疫调节因子白介素—Ⅰ（IL-Ⅰ）的产生有抑制作用，起到调节人体免疫功能的作用。由于白介素-Ⅰ的减少，可抑制单核巨噬细胞的趋化，降低外周血中性粒细胞水平，起到抗炎效果。通过降低白介素-Ⅰ的水平，抑制前列腺素E和组织胺的产生和释放，从而发挥镇痛作用。另外，“云克”的载体MDP可降低胶原酶活性，抑制磷酸钙结晶的形成，阻止关节变形恶化，并可将锝带入骨和关节并能较长时间存在，抑制前列腺素E的合成，起到止痛效果。

我们应用“云克”治疗25例患者，最多用4个疗程，未发现任何毒副作用，患者乐于接受。由于能调节免疫功能使患者体质比用药前明显改善，以前不管打针还是吃药都不退的发热，现在降下来了，感冒减少，精神状态好转，增强了战胜疾病的信心，提高了生活质量。显效、有效率达88%，降低ESR有显著效果，一般1个疗程就可使ESR降至正常，但对RF转阴不明显。另外，1例女性，40岁，患者因长期服用雷公藤多甙片导致停经，经注射“云克”七次后即恢复月经来潮，至今仍正常。“云克”治疗方法简便易行，疗效确切，为治疗类风湿性关节炎开辟了一个新的治疗途径。

作者单位:134000吉林省通化市中心医院核医学科

134000吉林省通化市直干休所

（收稿日期:2003-12-24）