按照国家食品药品监管局规定，从今天起，抗菌药物要凭处方销售。这是为了防止人们滥用抗菌药物的举措之一。抗菌药物滥用的问题已到了非整治不可的地步了，请听听广东省医学会儿科分会主任委员李文益教授如何解释此问题。

　　解释之一：抗生素的概念

　　抗生素是指由细菌、霉菌、或其他微生物在生活过程中所产生的具有抵抗和杀灭病原微生物的物质（青霉素就是最好的例子，它是由青霉菌培养液中分离出来的产物），以后又将化学合成的仿制品、具有抗微生物作用的产物也称为抗生素。

　　“消炎药”不是医学术语，而是我们常用的口头语，它包括了抵抗病原微生物所致的炎症的药物（即上述抗病原微生物的药物）和抗炎药物，后者主要是指解除非病原微生物所致的炎症（如风湿、类风湿等）。

　　解释之二：滥用抗生素

　　李主任认为，凡是没有应用抗生素指征的条件下使用抗生素都属于滥用。其中最常见的有以下几种情况：

　　⑴对疾病发病原因不明而盲目用抗生素，如用抗生素治疗病毒感染的疾病，如普通感冒、流行性感冒、病毒性肺炎、病毒性肠炎等，这些不是细菌感染造成疾病，使用抗生素起不了作用，反而造成浪费和副作用。

　　⑵轻微的细菌感染，可偏偏使用威力大的药物。

　　⑶在目前的门诊和急诊中，由于病人多，医生在很短时间内看很多病人，在没有化验检查区分是病毒还是细菌感染的情况下，只好采取“大撒网”的用药方法，抗病毒加抗细菌，以确保万无一失。

　　⑷极个别医生应患者要求开人情处方，为创收大量使用进口抗生素。

　　值得一提的是，现在小孩子一发烧，父母就紧张得不得了，一定要退烧才放心（不理解有些病毒感染目前还没有特效药），家长要求吊针，医生也觉得吊针比较放心，这些吊瓶里不少是抗生素。这种过多的静脉点滴，一方面增加滥用抗生素，另一方面增加副作用（由于抗生素在吊瓶里稀释见光后易分解，产生的代谢物引起人体的过敏反应）。目前在西方发达国家，很少进行静脉点滴抗生素。

　　解释之三：滥用抗生素的后果

　　由于儿童身体器官发育尚未成熟，滥用抗生素的后果更为严重。首先是细菌耐药的产生，以前对扁桃腺炎使用40万单位青霉素，效果非常好，现在一支青霉素的最小剂量是80万单位，通常医生都会使用100-200万单位，这样剂量越来越大，效果却越来越差。目前链球菌、肺炎球菌对青霉素的耐药率达50%，对红霉素的耐药率几乎达80%以上；就是先锋一、二、三代的耐药率也逐渐增高。其次是引起过敏反应，如皮疹，急性荨麻疹、喉头水肿、严重的会过敏性休克。再次是出现二重感染，最常见的是引起念珠菌感染。最后就是对内脏器官的损害，最常见的是消化道反应如呕吐、腹泻等，此外，还可对肝、肾、心、恼（神经）骨骼等产生不利影响。

　　解释之四：合理使用抗生素

　　正确使用抗生素其实首先要医生和患者（或家属）取得共识。作为医生，诊治病人时尽自己能力和经验区分有否感染，是病毒感染还是细菌感染，必要时做一些检查以帮助区别，尽量做到对症下药，不滥用抗生素；作为病人或家长，尽量与医生配合，需要化验时予以配合；不要乱提要求，影响医生的思考；更不要图方便随便买一些抗生素吃。

　　即使是细菌感染，也存在合理使用抗生素的问题，因为不同抗生素对不同细菌有效。想知道是什么细菌，进行细菌培养是最好的方法，但细菌培养比较繁琐，且至少需要三天时间才知道结果，费用也较贵，因此，医生经常凭临床经验用药：比如化脓性扁桃体炎或者是来自皮肤的感染，很多是革兰阳性菌如链球菌、葡萄球菌感染，可使用青霉素和一、二代头孢菌素；而泌尿道、肠道感染大部分是革兰阴性菌感染可能性大，一般使用三代头孢菌素（6岁以上儿童可选用氨基糖苷类）；对支原体感染使用价格便宜的红霉素就有效。除非是严重的情况，一般不主张几种抗生素一起使用，能口服解决的就不要打针，能用窄谱的抗生素就不用广谱的。

　　服用抗生素要按规定、等距离、均匀用药，如果不按规定时间服药，就不能使抗生素在血液中保持一定的浓度，不但不能有效杀死体内致病菌，而且容易使残留的致病菌产生耐药性，延长治疗时间。