在线时间：2004年7月22日      

在线医生：周正球

个人介绍：

周正球，男，常州市中医院免疫风湿科，副主任中医师，江苏省中西医结合风湿病专业委员会常务委员，中医风湿病专业委员会常务委员，先后在省级以上专业杂志发表论文十余篇，尤其是中医药在风湿免疫疾病治疗中的应用有自己独到的见解。从事风湿免疫疾病的临床诊疗工作已有十五年，运用中西医理论，对风湿免疫疾病的诊治颇有心得。

在线问答精华

[1]、请问周医生：家族遗传痛风病可以治愈吗？ 

●患者性别：男 患者年龄：23

●详细病情及咨询目的： 周医生： 您好！我是家族遗传痛风病，走起路来脚就会痛，请问这可以治愈吗？在饮食方面应该注意什么？可以锻炼解决吗？谢谢 ●本次发病及持续的时间：持续疼痛 ●病史： 父亲也有脚痛的问题

周正球答：痛风目前是不可以根治的，因为病因尚不明了。饮食控制、肥胖病人减轻体重有助于尿酸的控制和减少肾功能损害、关节炎复发。低嘌呤饮食。避免饮酒（尤其啤酒）、动物内脏、海鲜、豆类、花生、菌类。锻炼不能代替药物的干预治疗。 

[2]、李芳医生提问：周主任您好！ 您是一位中西医结合医生，我想问您：脉管炎与西医的动脉炎和静脉炎有何关系？西医基本不提脉管炎这个词了。 

周正球答：谢谢关照！中医的脉管炎泛指动、静脉炎和淋巴管炎。因为中医只有经和脉之分，没有动、静脉和淋巴的概念。中医所谓的脉管炎是指沿肢体呈条索状、红肿热痛伴发热等表现。中医的脉管炎应该指的是浅表静脉炎和淋巴管炎。 

[3]、周主任，请来看看这例风湿热？? 

●患者性别：男 患者年龄：28

●详细病情及咨询目的： 我一朋友，3月份的扁桃体发炎，咽炎，治疗不彻底，4月份一次淋雨受凉，身体抵抗力下降，引发风湿热，低烧，出汗，脸苍白，乏力，游走性关节痛（重度），抗“O”670IU/MI，血沉60mm/h，C反应蛋白80以上。

直至5月25日才经医院确诊为风湿热。经口服红霉素，风湿I, II号中药医治，以及连续一个月口服止痛丸“何塞风”。 7月7日开始，除继续服红霉素（罗红霉素）及中药外。不再服“ 何塞风”，这10多天来，原来不吃“何塞风”就疼痛难忍的关节痛， 却不再那么痛了。经化验血沉从55mm/h降至28mm/h，但抗“O”660 IU/MI，咽充血，异物感，从上述情况看，是不是可以说，风湿活动

的高峰期已过？但风湿活动还存在？ 另外，关节痛停止后，又出现了阵发性的心动过速。白天80-100 /次，晚上有时突然升高到120次/分。并持续3-4个小时。人难受，心慌，心悸，呼吸困难，脸苍白，睡眠后又恢复正常。这是不是风湿活动由关节痛开始浸蚀到心脏的表象？话又说回来，在心动过速期仅心跳加快，但心音又正常，无杂音。心电图检测一切正常，甚至彩超检查上没有发现心脏有什么问题。能不能说：心动过速还没有造成心脏有任何器质性的病变？

●本次发病及持续的时间：心动过速到现在右15天了。 ●病史： 青霉素过敏。他母亲在退休以后也有过（1、2年）心动过速，目前没有，也不知道病因。

周正球答：别忘了中医中药在风湿病治疗的作用，目前病人应属虚实夹杂，应扶正祛邪，如益气养阴、化瘀解毒，罗红霉素、头孢类抗生素。风湿活动仍存在，目前心肌缺血可能存在但器质性病变与否，建议随访心脏彩超。 

[4]、我的小妹的病是怎么回事 ,请大家帮帮忙 

患者性别：女 患者年龄：15 ●详细病情及咨询目的： 我小妹今年15岁，今年过年坐摩托车回家后开始手关节肿，开始是一只手过了不久另外一只手也有，但是没有痛。到检查风湿因子成阳性，病情到现在还没有好，请问我小妹是什么病，有没有什么好的办法可以医治。先在这里谢谢你们了 ●本次发病及持续的时间：今年过年至现在 ●目前一般情况：

两只手都有肿，但是没有痛 ●病史： 15岁 无病史 ●以往的诊断和治疗经过及效果：吃中药，贴止痛药还吃了不少西药 目前按照类风湿治疗

●辅助检查： 拍了X光两手骨关节正常，有风湿因子呈阳性

周正球答：风湿免疫病的可能性是存在的。手指有否遇冷发白、青紫、变红等表现？需进一步查相关自身抗体如ENA、ANA、抗dsDNA、血常规、血沉等，注意有否皮疹、红斑、口腔溃疡、脱发、发热等，最好去风湿病专科咨询诊治。注意：类风湿因子阳性未必就是类风湿性关节炎。 

[5]、膝关节疼痛 

●患者性别：女 患者年龄：28 ●详细病情及咨询目的：

我去年开始不知起因的膝关节疼痛（酸痛），经常在晚上发作，也曾看过骨科、内科及拍片检查，但都很好，没有什么异常（膝盖无异常），这种疼痛不受天气的左右，突然发作疼痛难忍，同济变态反应科的一位医生要我补钙试试，同时吃万络（治膝关节疼痛），刚开始一吃就不疼了，但现在却不行了，我想请问这到底是什么病，是类风湿吗？那为什么有时下雨天不疼呢？

●本次发病及持续的时间：04/7/20——7/22晚上发作，白天还好

●病史： 妊娠期高血压，ENA偏高

周正球答：据你提供的病史，ENA偏高，不能轻易排除风湿免疫病；但就症状特点应进一步影像学检查如膝关节尤其是髌骨CT、MRI，以排除局部缺损性病灶、占位性病灶等；还可进一步去做免疫学检查。若关节肿胀、疼痛更应重视，应寻求风湿病专科医师诊治为妥。

[6]、病30几年 最近生活不能自理 

●患者性别：女 患者年龄：50 ●详细病情及咨询目的： 患者18岁开始发病，也曾多次治疗，服用过激素。前段时间服用天狮集团的高钙素，蚂蚁胶囊，蚂蚁酒等，没任何起色。现以有半年时间不能行走，生活不能自理。膝关节不能伸直，疼痛难忍。各处关节均有变形现象。请问：该如何用药，有没有一种可以控制病情的药物？

●本次发病及持续的时间：没间断 ●目前一般情况： 在服止痛片。长期用药以至胃不好，心脏不好，食欲正常，其他正常。 ●病史： 无 ●以往的诊断和治疗经过及效果：类风湿关节炎

周正球答：病史已长，病情应属中晚期。下一步治疗主要缓解疼痛等症状、改善功能、提高生活质量。坚持西药规范化治疗同时考虑中医中药如帕夫林、正清风痛宁等提高疗效，避免或减少药物的副作用。坚定信心，在专业医师的指导下功能锻炼，必有收获。

[7]、请多帮忙 不知道是不是风湿性关节炎 

●患者性别：男 患者年龄：24 ●详细病情及咨询目的： 2003年六七月份的时候（在此之前用手掌撑地时偶尔有些许疼痛，但无大碍），夜晚打羽毛球时感觉用力过多（左手打球），回宿舍后有些疼痛。第二天，骑车出去完，来回颠簸。晚上回来后明显感觉不对，左手腕疼的厉害。当时用了一点云南白药膏，几天后有些好转。但是左手不能手掌撑地面用力，可以拳头撑地用力。一两个月后，仍然如此。去医院做了X光，发觉骨头没有问题，医生建议理疗。好像是一种红外热疗，一个月后没有任何效果。一直拖到现在，一般情况下感觉不到疼痛和不方便，就是不能抓举重物，也不能以手掌撑地做运动。不知现在手腕是什么病，该怎么治疗？请多帮助，感激不尽!

●本次发病及持续的时间：约一年 ●目前一般情况： 最近，天气炎热，夜晚开空调睡觉，晨起时感觉手腕疼的厉害。白天有所好转。 ●病史： 无 ●辅助检查： X－照射。发觉骨头正常。 

周正球答：据您的情况肯定不是风湿性关节炎，应考虑劳损性疾病如腕管综合征、腱鞘炎等。适当的休息、配合抗炎止痛或中药活血通络止痛，辅以热敷超短波理疗等，可获得缓解。 

[8]、双下肢肌肉酸痛,走路超过三十分钟后小腿疼 

●患者性别：女 患者年龄：26

●详细病情及咨询目的：

三年前在一个下雨天,坐过一次长途客车,下车后腰就酸痛,经过两周后出现坐骨神经痛的症状,后来症状消失,出现下肢肌肉开始酸痛走路没有力气总觉疲劳,喜欢用拳头砸双大腿外侧肌肉,二个月后一次支原体感染后膝盖出现摩擦音,上下楼梯有压痛,受凉后腰部又会酸痛,冬天的时候大腿酸痛明显,天天酸,目前是走路不能太长时间,超过二十分钟下肢明显感觉不过血,使膝盖以下的部位有严重的酸痛感,得病经快三年多了,我很苦恼四处求医也没有弄清楚病情,严重的影响了我的生活和身心,请求专家帮助.我得地是不是风湿？我还需要做哪些方面的检查来确诊，有无可能是微循环障碍类疾病？ ●本次发病及持续的时间：3年 ●目前一般情况：目前状况是走路不能太久,腿有酸痛感,以至我不能再继续行走,血压60-90,精神总感疲劳,无力,睡眠差,易醒多梦,难以入睡,大小便正常,脉搏较弱,体质虚弱.舌胎白，有齿痕胖舌，脸色暗。

●病史： 无既往病史, ●以往的诊断和治疗经过及效果：曾就诊过哈医大二院风湿科,做过血液,尿液的检查,均正常,在哈医大二院住院一周用的是联邦他唑仙注射液，口服乐松，黛力新，对此类治疗无效果，后来吃了大半年的中药以活血去湿为主，无效果，

●辅助检查： 风湿的检查指标都正常,做过肌电肌肌酶的检查也正常,腰部ct腰部核磁均正常，最近我去了血管科，做了下肢的深静脉彩超，结果是双下肢股静脉瓣功能不全， 

周正球回复：据病史提供，本应考虑腰椎病变如椎间盘突出、椎管狭窄等，但相关检查已排除。不知你从事何种工作？劳损性疾病应考虑。请有经验的专科医师或放射科重新阅片，排除腰椎病变。