在线时间：2005年2月17日      
在线医生：罗萍
个人介绍：罗萍，女，吉林大学第二医院肾病风湿科，副教授，吉林省风湿病学会委员，吉林省肾病学会常委，1985年毕业于白求恩大学医疗系，1993年获得硕士学位，现正在攻读博士学位，先后发表科研论文20余篇，长期致力于风湿病的诊治和研究，对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病具有丰富的临床经验。
在线问答精华
（1）问：关于类风湿关节炎请罗医生回答？
我是浙江加善的，我母亲得了类风温关节关。她这个病早在十年前就知道了，当时是嘉兴看肺病时发现的，医生说这个病是有的不过还没发作，是治不好的。后来吃了很多中药，大概一百多包。最近我母亲觉身上这里痛，那里痛，我就带她去验了血，化检单是：
抗链球菌溶（ASO） 173.6IU/L C-反应蛋白(C-RP) 3.0/L 类风温因子(RF) 25.0IU/mL 血沉 ERS 28mm/h
请问罗教授这个病是不是现在发作了,如果发作了我们该怎样去医治。。我们现在是真的不知道怎么办了，希望罗教授给我们指点指点。
罗萍答：发病时是否有晨僵，具体为哪个关节痛，需要查血常规，双手正位片。如果无晨僵，双手正位片正常，结合上述检查目前还不能诊断类风湿性关节炎。
 
（2）来自网友的提问--咨询系统性红斑狼疮问题！ 
邹医生请您在百忙当中抽点时间帮我看一下，我是否得的是系统性红斑狼疮，非常感谢。
一、第三军医大学西南医院静脉血检验报告单
序号 项目名称 化验结果 参考值 单位
1． 红细胞沉降率（ESR） 20 0 – 20 mm/h
2． LgG H20.3 7.82 – 16.8 g/l
3． LgA H8.23 0.69 – 3.82 g/l
4． LgM L0.401 0.63 –2.77 g/l
5． RF 20.0 0 – 30 IU/mL
6． ASO 121 0 – 200 IU/mL
7． 补体C3 1.09 0.79 – 1.52 g/l
8． 补体C4 0.228 0.16 –0.38 g/l
 
序号 项目名称 滴度 单位 定性结果 参考值
1． 抗环瓜氨酸肽抗体（CCP） 16.224 IU/mL + 0 – 5
2． ANA 1:80 +
3． ENA (-)
4．Ds-DNA 弱阳性
二、尿常规+分析
性状 黄 色透明微浑
蛋白 （-） 白细胞1-3 浓细胞（-） 红细胞（-） 粘液丝（-） 上皮细胞0-2 管型 （-）
SG： 1.015 PH: 6.5 *LEU: 25/ul + NIT: neg PR neg GLU: norm KET: neg UBG: norm BIL: neg ERY: neg 家庭史：父亲有系统性红斑狼疮病史
症状：起病于双膝，后累及双手部分指关节、双踝关节反复疼痛，也就是有时天气暖和时一点都不觉得疼痛，无晨僵，有季节性脱发，好发结膜炎。10年前曾有雷诺现象，产后即消失。
我主要是在2004年下半年冬天开始，有游动性手指关节疼痛红肿，有时是一个，有时是几个手指关节，还有就是双踝关节疼痛，以前都是两三天休息好就好了，但这次有1个月都没好，于是就在住家附近的单位医院看医生，医生说是急性关节炎，吊了15天青霉素，还是没好，就到重庆西南医院风湿科看，是一位教授看的，他肯定地说是类风湿，于是开了一些药：乐松片，柳氮磺胺吡啶片，正清风痛宁片，甲氨喋呤片，说要连续吃两年，一个月以后到医院查肝功，一个月以后我到医院查肝功时，是另一位教授看的，姓洪，他说根据我的化验单和我的述说类风湿的证据不太充分，不排除系统性红斑狼疮，于是又作了一些化验，由于没找到洪教授，我把化验单拿给另外一个医生看，他说不排除是类风湿，但也可能是系统性红斑狼疮初期，如果我愿意他就开药给我，当时我想他都不能确诊病情，而且这些药的副作用都这么大，还是稳妥一点好些。请罗医生给我一点建议好吗？
罗萍答：从给出的资料上来看，该病人类风湿诊断依据不太充分，应该进一步拍一个双手及腕部x线片子、血常规检查，该病人目前资料上看不能除外系统性红斑狼疮，需多次复查抗核抗体系列检查，以便进一步确诊。
 
（3）右腿疼痛难受，请求帮助！ 
●患者性别：女 患者年龄：45
●详细病情及咨询目的：我妈妈近三个月以来，整个右腿疼痛难受，尤其小腿肚，但是左腿没有问题，听说在十年前也出现过这样的情况经医治好后一直到现在，近期也服用过一些药物，但没有效果，我想请问医生这是坐骨神经吗？该服用什么样的药物才能受到好的效果？另外，我爸爸也有关节炎，爬高楼膝盖就会疼痛，我也请求医生给我建议吃什么药好？这些病不能根治吗？
●本次发病及持续的时间：近三个月 ●目前一般情况： 腿部疼痛难受，尤其是晚上
●病史： 十年前有过这样的情形，
罗萍答：右腿是否有静脉曲张，应去骨科或血管外科诊治
 
（4）脚踝酸痛，每天上午比较好，下午开始疼痛，有时候走路困难 
●患者性别：女 患者年龄：56
●详细病情及咨询目的： 不知道这样的情况是不是风湿。我家是南方，浙江，比较潮湿。我妈妈的脚不好已经好多年了，看了不少医生，好像都看不出什么名堂，起先以为是筋骨的问题，一直也没太在意，以前都是走多了点，太累了才会脚不太灵活，走路会有点酸痛。近期去医院查了，医生说是血沉高的原因（血沉大概40多），妈妈的脚上午一般都比较好，下午开始就要酸痛，或者多走点路也痛，主要是右腿脚踝那个地方，有点肿。前段时间还出现过左边大腿（跨部附近）酸痛，过几天就消失了，后来几天又出现过右大腿，离膝盖比较近那个地方酸痛，几天后又消失了，脚踝处是长期都有。看情况，好像是游移性的。一般多休息休息以后症状就会减轻。按照他的那种症状是否就是风湿，医生好像就说过是血沉高引起的。怎么办呢？？？？ ●本次发病及持续的时间：腿脚不好大概有5.6年了，最近几个月好像有所严重，天天都发病 ●目前一般情况： 其他一切都还可以， ●病史： 无，平时也很少生病的。 
罗萍答：最好拍个踝关节片，看一看是否有骨性关节炎。
 
（5）身体易出汗，怕风，怕凉；感觉在吸凉气。手、脚肿痛。 
●患者性别：女 患者年龄：42 ●详细病情及咨询目的：
身体特别怕风，总在吸凉气，最初是脖子跟部出汗，怕风怕凉吸凉气（持续一年多），现在是身体热也出汗，冷也出汗，尤其是脖子根部和大腿外侧。患有腰椎间盘突出，颈椎间盘突出，曾做过子宫摘除手术（子宫肌瘤和卵巢囊肿）和阑尾手术。查抗O风湿三项，结果是抗O≥400，类风湿因子1：2为阳性，C反应蛋白酶正常。妇科抽血化验血清，雌二醇51.6pg/ml，睾酮0.26ng/ml，促黄体生成素38.8mIU/ml，促卵泡生成素63.94mIU/ml。由于颈椎，腰椎有病，做过理疗：超短波，微波，熏蒸，电疗还有温泉浴。尤其是温泉浴，造成毛孔不能收缩，造成身体出汗过多。近日由于腰有病受风住院，发现身体出汗，怕风越来越厉害。抽血化验检查风湿抗O三项都有问题。手，脚每天早晨起来时指肿胀，可持续一天。治疗风湿用过青霉素，香丹，灯盏花素，结果化验风湿三项，抗O≥250，类风湿为弱阳性。出院后身体还在怕风出汗，手脚关节、腰、颈部疼痛，想寻求帮助。 ●本次发病及持续的时间：2004年8月至今 半年 ●目前一般情况： 血压、脉搏、精神、体力、食欲正常，睡眠及大便不太正常。
●病史：患有腰椎间盘突出，颈椎间盘突出，曾做过子宫摘除手术（子宫肌瘤和卵巢囊肿）和阑尾手术。 ●以往的诊断和治疗经过及效果：颈椎病、腰椎病治疗结果不佳，并且持续治疗至今。
罗萍答：考虑您可能存在植物神经功能紊乱，建议您可服用中药调理一下。
 
（6）请指点AS？
患者性别：男 患者年龄：23
●详细病情及咨询目的： 中医治疗强直性脊柱炎》，王为兰教授著。让我重新树起战胜病魔的决心. 我是一名AS病患者。从小就是个体弱多病的孩子，虽生为男子汉，但十足像个林黛玉（165CM的个子，体重还没45KG）今年23岁。在98年夏天，无任何征兆髋关节疼痛，到县医院就诊，认为内风湿性关节炎。吃了一段时间药（复方夏天无片，中药五帖）就不痛了，以为好了。谁知到2000年秋，髋关节再次疼痛，颈项疼痛，脊柱活动不便，刚开始以为落枕，没注意。到后来很痛。经人介绍到三明市第一医院就诊，化验结果：抗“O”，类风湿因子HLA—B27呈现阴性，血沉超出正常值。医生认为是血清阴性未分化脊柱炎。开药方：甲氨蝶林，强的松等药。服药期间效果不错，但停药后不久，又复发。反反复复。不得以到福建省立医院就医，检查为血沉偏高，抗“O”阴性，HAL—B27阴性。血常规，肝肾功基本正常。髋关节CT显示关节面模糊。医生诊断为血清阴性未分化脊柱炎。吃的要有柳氮磺吡啶，护他灵，维生素B6，胃舒平等。在吃药时效果不错，但一停药后，疼痛又开始。在01年3月到三明市第二医院医治。检查为血沉偏高，（医生认为其他不用检查了），血常规，肝肾功基本正常。拍片髋关节面已有磨损的情况。张恩霖医生诊断为强直性脊柱炎。开的药方为：中药雷公藤450g；英太青；维生素B6；胃舒平；中药药方：生地15g；当归10g；赤白芍10g；桑枝15g；忍冬15g；牛膝15g；秦艽10g；党参15g；白术10g；黄芪15g；砂仁6g；甘草3g；其中有味药材我不知道是什么。大致情况就是这样。效果不错。
在5月复诊时，血沉降低。疼痛减少。开的药方：中药雷公藤450g；益肾蠲痹丸；英太青。巩固疗程。 在7月复诊时，开的药方：中药雷公藤450g；益肾蠲痹丸；英太青；维生素B6，胃舒平。在随后疼痛偶尔发生，但不怎么影响生活。张恩霖医生说不疼就不吃药了。有时疼的时候我自己去买雷公藤；英太青吃吃。
在03年去复诊时，情况还好，也没开什么药，只开了几盒六味地黄丸。（我听说这药是补肾虚的。我在手淫时感觉射精不是射，而时溢出来，没一点射的感觉，这是不是肾虚的表现。）
在今年，感觉不是很好，就于5月24去复诊，我自己感觉：脊柱腰椎疼痛，口干，喝水也没用，睡眠不好,白天容易犯困，舌质薄，淡黄,舌头边沿有齿痕。检查：血常规，肝肾功基本正常（总蛋白，球蛋白偏高点，谷丙转氨酶偏低）,血沉偏高,达到46了。张恩霖医生认为病情复发，开的药方：中药雷公藤450g，知柏地黄丸，戴芬。感觉没什么好转。于8月16再次复诊，化验血沉为63。尿液中有BLD。开药方：中药雷公藤450g，六味地黄丸，戴芬。强的松。这就是我患病及整个治疗过程。
现况：髋关节疼痛厉害。活动不便。在左膝关节下侧，右脚踝也会痛。弯腰明显不便。夜间常痛醒，腰部两侧疼痛，脚睡一个晚上都不会热，睡眠质量很差。疼痛有流动性，它不会同时两个地方痛，如果腰部痛，髋关节就不会痛了。如果髋关节痛，腰部就不会痛。睡觉时都会痛。项颈僵硬，活动不便。脸色苍白。嘴唇发白。食欲还好，喜热饮，大便如果饮食正常就正常。小便频多。晚上有夜尿。活动量大点明显气喘。深呼吸时后背有点痛。早上起来口干，有时口苦。大便时，卫生纸上有血迹，但不会痛，没什么不适。是不是痔疮这就是我现在的感受。希望朱医生能对我的病给点指示。谢谢！
由于我以前吃的药副作用比较大，当痛疼不会那么厉害时，我都不吃那些药，可能这是我这病反反复复的原因吧，另外，我也希望自己尽量淡化我得这病的现实，减轻心里压力。
现在，我听别人说，吃鹿角胶，龟甲胶，蜂蜜，鲜王浆，对这病有帮助，是否是这样？
●本次发病及持续的时间：5
●病史： 慢性鼻炎
罗萍答：AS诊断明确，除口干外，是否有眼干症状，若有需进一步查抗核抗体系列检查确定是否有干燥综合征存在，同时您还需查一下血糖，若抗核抗体系列正常，可继续用甲氨喋呤，柳氮磺氨吡啶，帕夫林治疗。
 
（7）前胸后背游走性疼痛，坐骨神经受凉后疼痛 
●患者性别：女 患者年龄：39
●详细病情及咨询目的： 可能产后受凉（刚生完遇到护士交班，在产床上躺了两个小时没有采取保暖措施） 从小孩一个月时开始左腿发抖，有虫咬的感觉，两三个月后症状消失。
从93年时前胸锁骨以下软骨疼痛，每次疼痛大概持续一周左右，不定期发作。
2000年肩胛骨与后背间开始疼痛，间歇性发作，并且与前胸疼痛交替发作。上午比较轻，下午6点以后加重。在医院做过x光检查，胸透，心电图，检查结果无异常。主要服用双氯灭疼，氯唑沙宗等止疼药，刚开始服用有效，2000后无效。
2004年9月检查出有风湿。●本次发病及持续的时间：自2004年后不间断疼痛
●目前一般情况： 脉搏特别微弱，感觉无力，有时心慌。
天气寒冷时疼痛较重。其他无异常。●病史：无家族遗传病史。
●以往的诊断和治疗经过及效果：以前当内分泌失调治疗过，吃过中药，无效。
在医院做过x光检查，胸透，心电图，检查结果无异常。主要服用双氯灭疼，氯唑沙宗等止疼药，刚开始服用有效，2000后无效
●辅助检查：2004年9月检查风湿四项，有风湿因子。胸透，心电图检查无异常。
罗萍答：根据您的症状考虑可能为风湿寒性关节痛，注意保暖，可以做理疗。
 
（8） 腿部肉皮疼痛 
●患者性别：女 患者年龄：36 ●详细病情及咨询目的：
最近几天发现腿部好象表皮疼痛,症状痛就象人发过高烧后,一按肉皮疼的那种感觉,而且疼痛部位不是一个地方,而是串着.昨天右侧大腿痛,今天又串到右侧膝盖往下直到脚趾。若不接触腿部表皮感觉不到痛，但是一用手接触，摸就痛。请问是这怎么回事？最近吃过舒降之，但是没吃这种药之前也偶有发生过疼痛。 ●本次发病及持续的时间：本次持续有三四天左右 ●病史： 以往偶尔有过疼痛，但没有象现在持续这么长时间 
罗萍答：根据您的症状考虑可能为风湿寒性关节痛，注意保暖，可以做理疗。