在线时间：2005年2月24日      
在线医生：韩宏妮
个人介绍：韩宏妮，女，中国人民解放军第208医院中医风湿科，主任医师，硕士生导师，长春市医学会风湿病分会付主任委员，吉林省风湿病分会常委。1973年入伍，1978年考入长春中医学院，1991年硕士研究生毕业，从事医疗工作20余年，风湿病诊治工作10余年，主攻难治性类风湿、强直性脊柱炎及红斑狼疮、痛风、骨关节炎，以中西医结合并突出早诊断早治疗，在风湿病治疗中以内治外治结合，中西医结合的原则，疗效显著。曾参加东北战士强直性脊柱炎流行病调查。近年发表论文20余篇，获得军队科技进步奖，三项医疗成果奖。
在线问答精华
1、咨询：左臂，左腿怕风怕冷，无疼痛感二十年，近年越发严重，类风湿因子五项正常，至今不知是什么病证。●患者性别：女患者年龄：52●详细病情及咨询目的：85年左右开始感觉左肘怕风怕冷，但并不严重，之后一直采取各种方法治疗不效，其中包括：打火针，水针（祖师麻、鹿茸、当归、射香、艾灸）、中药丸，中脉远红内衣，中药。夏天不能吹空调，吹电扇。且90开始起有高血压，冠心病。主要是想咨询医生，这究竟是一种什么病，应该怎么治疗？
90年起有高血压，冠心病。
韩宏妮答：你的不适时间较长，如关节无肿胀及变形，且又与气候关系较密切，化验检查正常，考虑为良性关节痛（中医称风湿寒性关节痛）如你有失眼及周身疼，可到正规医院风湿科请医生检查是否有纤维肌痛综合征的11对压痛点阳性，如果有也要考虑此病，如果为良性关节痛，可行中药祛风除湿及理疗等，如为纤维肌痛综合症可调整睡眼等治疗．
 
2、咨询：韩大夫：我们是山东，我是孩子的母亲，孩子16岁在上学，腰部脊椎骨疼痛1年，你说应该怎么治疗，是否应马上治疗？
韩宏妮答：应尽早到医院求治，因为ＡＳ可出现多关节损伤，如出现髋关节损害，则可致残．ＡＳ病人易合并腰椎间盘突出症及股骨头坏死，请到正规医院求治，根椐病史，体征，检查等多项结果分析，如可能可在诊治清楚的情况下，服药治疗，根椐病情再给予相应的治疗．
 
3、咨询：刚被诊断为风湿和肝病,请问治风湿的中药是否对肝有伤害？ 
●患者性别：男 患者年龄：48 ●详细病情及咨询目的：最近膝关节和肘关节疼,被诊断为风湿,并开了一些中药煎服,同时检查出肝病,请问现在吃治风湿的中药是否会影响到肝,是否会让肝病加重?
韩宏妮答：风湿类疾病范围太大了，而且风湿不是诊断名词，不知您的病情及检查情况，肝病为何种，但中药也有伤及肝肾的，并不是一点副作用也没有，请到正规医院求治．
 
4、咨询：代母求助——风湿性肩周炎 
●患者性别：女 患者年龄：50●详细病情及咨询目的： 我妈妈在一年前发现右手不能高举、肩膀处酸痛、手绕圆圈时疼痛、不能提重物。看过中医说是风湿性肩周炎，没有吃过任何药，贴过很多种膏药，也拔过火罐，效果不明显。欲求哪位仁医能告诉一个好的方子减轻我妈的痛苦！衷心感谢！
韩宏妮答：您所描述的症状及体征过于简单，可进一步检查，可拍肩关节正位片以明确是否有骨质改变，如仅为肩周炎，则Ｘ线多为正常，最多可见肌腱钙化，如异常则应请专科诊治．从您所述的情况分析，有肩周炎的可能性，肩周炎临床上多分为三期：凝结期＼冻结期＼解冻期，病程多为７－１２个月，最长可达２年，治疗以功能锻炼为主，是一种自限性疾病，如疼痛明显可适当服用非甾体抗炎药，但功能锻炼最重要，需忍痛进行．
 
5、咨询：腰部脊椎骨疼痛？
●患者性别：男 患者年龄：16 ●详细病情及咨询目的：2年前颈椎疼痛，经治疗好转。一年前腰背部疼痛，在市立医院拍片，右骶髂关节有炎症，两月前拍片，还是如此，大夫说有强脊炎倾向，曾服用寄生追风液、昆明山海棠片、美诺芬，注射4支软骨素，但效果不大，现在是髋关节上部一节腰椎很疼痛，腰髋部位酸疼。怕发展成强脊炎，请问怎么治疗，再问，按摩感觉好一些，按摩治疗是否可以。是多活动好，还是少活动好。一年前，两月前拍片都是右骶髂关节炎症，服用昆明山海棠片、美诺芬、注射4支软骨素，没效果，拍片，大夫诊断右骶髂关节炎，有强直倾向 
韩宏妮答：从您目前提供的资料分析确实不能除外强直性脊柱炎（ＡＳ），ＡＳ多发于是１６－４０岁的男性，诊断以骶髂关节ＣＴ为主要检查方法．从我们收治的众多ＡＳ病人分析，如骶髂关节Ｘ线已能显示骶髂关节炎，ＣＴ的变化则明显．最好到当地正规医院的风湿病专科就治．如可能可到我们医院，我们的电话是０４３１－６９８８０５０＼６９８８０２８ 
本病例为少年男性，有腰背部疼痛病史，检查拍片有骶髂关节炎改变，目前高度考虑为强直性脊柱炎，建议进一步查骶髂关节CT及HLA-B27抗原、髋关节CT以明确诊断。若明确为强直性脊柱炎，按摩可以减轻疼痛症状但不能控制骨质的破坏。必须中西医结合系列治疗方能控制病情。 
 
6、咨询：腿无力,迈不开步,坐在椅子上不能弯腰 
●患者性别：女 患者年龄：27●详细病情及咨询目的：我得病已经多年,从2001年开始,一直没有系统治疗.开始发病时全身酸痛,双手肿胀,并有晨僵,查血后血沉高,类风湿因子和抗O都成阳性,医生采用打青霉素和激素的方法,一星期,不痛后停药,半月后又发病,医生就又打针,并在停针后吃激素,到2003年才停药,期间到处自行购药,吃药.2003年11月病情加重,由于感冒,发烧后,烧一直不退,打针和吃药后不几天又发烧,住院,医生定为类风湿,并有血小板低的现象.半月不发烧,稳定后出院.2004年春又发病双腿痛,但并没有明显晨僵现象.直到六月住院,医生说宽关节变形,要改善关节活动要作手术,但住院期间,服用了医生建议的药物西乐葆后,血小板急惧降低(达到医生下病危通知).最后只有放弃手术.医生又让服用激素,但服用后,副作用大,全身长包.现在仍服用激素,并且隔断时间口服抗生素.我想知道,我是不是只有作手术才行,激素是不是可用,血小板为何会降如此低,病情如何才算控制,影响宽关节的病还有强直性脊柱炎,我会不会是,如果是还要做什么检查
现在关节感觉不痛,血小板仍低,活动后虚汗大.体力不能迟久
韩宏妮答：用药不规律，请到正规医院风湿专科求治．
 
7、咨询：AS 
●患者性别：男 患者年龄：23●详细病情及咨询目的：我是一名AS病患者。从小就是个体弱多病的孩子，虽生为男子汉，但十足像个林黛玉（165CM的个子，体重还没45KG）今年23岁。在98年夏天，无任何征兆髋关节疼痛，到县医院就诊，认为内风湿性关节炎。吃了一段时间药（复方夏天无片，中药五帖）就不痛了，以为好了。谁知到2000年秋，髋关节再次疼痛，颈项疼痛，脊柱活动不便，刚开始以为落枕，没注意。到后来很痛。经人介绍到三明市第一医院就诊，化验结果：抗“O”，类风湿因子HLA—B27呈现阴性，血沉超出正常值。医生认为是血清阴性未分化脊柱炎。开药方：甲氨蝶林，强的松等药。服药期间效果不错，但停药后不久，又复发。反反复复。不得以到福建省立医院就医，检查为血沉偏高，抗“O”阴性，HAL—B27阴性。血常规，肝肾功基本正常。髋关节CT显示关节面模糊。医生诊断为血清阴性未分化脊柱炎。吃的要有柳氮磺吡啶，护他灵，维生素B6，胃舒平等。在吃药时效果不错，但一停药后，疼痛又开始。在01年3月到三明市第二医院医治。检查为血沉偏高，（医生认为其他不用检查了），血常规，肝肾功基本正常。拍片髋关节面已有磨损的情况。张恩霖医生诊断为强直性脊柱炎。开的药方为：中药雷公藤450g；英太青；维生素B6；胃舒平；中药药方：生地15g；当归10g；赤白芍10g；桑枝15g；忍冬15g；牛膝15g；秦艽10g；党参15g；白术10g；黄芪15g；砂仁6g；甘草3g；其中有味药材我不知道是什么。大致情况就是这样。效果不错。在5月复诊时，血沉降低。疼痛减少。开的药方：中药雷公藤450g；益肾蠲痹丸；英太青。巩固疗程。 7月复诊时，开的药方：中药雷公藤450g；益肾蠲痹丸；英太青；维生素B6，胃舒平。在随后疼痛偶尔发生，但不怎么影响生活。张恩霖医生说不疼就不吃药了。有时疼的时候我自己去买雷公藤；英太青吃吃。在03年去复诊时，情况还好，也没开什么药，只开了几盒六味地黄丸。（我听说这药是补肾虚的。我在手淫时感觉射精不是射，而时溢出来，没一点射的感觉，这是不是肾虚的表现。）在今年，感觉不是很好，就于5月24去复诊，我自己感觉：脊柱腰椎疼痛，口干，喝水也没用，睡眠不好,白天容易犯困，舌质薄，淡黄,舌头边沿有齿痕。检查：血常规，肝肾功基本正常（总蛋白，球蛋白偏高点，谷丙转氨酶偏低）,血沉偏高,达到46了。张恩霖医生认为病情复发，开的药方：中药雷公藤450g，知柏地黄丸，戴芬。感觉没什么好转。于8月16再次复诊，化验血沉为63。尿液中有BLD。开药方：中药雷公藤450g，六味地黄丸，戴芬。强的松。这就是我患病及整个治疗过程。 现况：髋关节疼痛厉害。活动不便。在左膝关节下侧，右脚踝也会痛。弯腰明显不便。夜间常痛醒，腰部两侧疼痛，脚睡一个晚上都不会热，睡眠质量很差。疼痛有流动性，它不会同时两个地方痛，如果腰部痛，髋关节就不会痛了。如果髋关节痛，腰部就不会痛。项颈僵硬，活动不便。脸色苍白。嘴唇发白。食欲还好，喜热饮，大便如果饮食正常就正常。小便频多。晚上有夜尿。活动量大点明显气喘。深呼吸时后背有点痛。早上起来口干，有时口苦。这就是我现在的感受。
由于我以前吃的药(雷公藤）副作用比较大，当痛疼不会那么厉害时，我都不吃那些药，可能这是我这病反反复复的原因吧，另外，我也希望自己尽量淡化我得这病的现实，减轻心里压力。
现在，我有服用点蜂王浆和蜂蜜。听说对我这病有一定的辅助治疗的作用。是吗？希望大夫能给我点指示。谢谢！！
 
韩宏妮答：目前治疗ＡＳ的药物有很多种，但中药需辩证施治，未能见到您本人故不能评判药物的作用，但治疗ＡＳ可应用多种药物联合治疗，如柳氮磺胺吡啶＋甲氨喋呤等，您虽应用此药，但似乎疗程未到，建议您到正规医院风湿专科求治． 
 
8、咨询：髋骨关节炎，导致无法正常行走，工作过度，长时间办公或经常性出差坐车或飞机，腰部分有骨质增生病，●患者性别：男患者年龄：45，从2月15日开始到现在未好
韩宏妮答：从现有情况分析，腰背部软组织损伤可能性较大，但未能见到您本人，不能下定论，请见谅．
 
9、咨询：肩关节痛，我母今年60了，近一年来他的肩部疼痛，手向前抬高稍不疼一点，可向后伸就不行了伸不了。医院说她是肩周炎，叫她动个小手术。请问是不是肩周炎？该如何治或用些什么药？谢谢
韩宏妮答：未能见到病人，无法对病人进行检查．但关于肩周炎可参阅２月２４日关节风湿性肩周炎（注：医学上无此病名）的回复．
 
10、咨询：只要喝酒就会关节痛，我从3岁起就时常关节痛，到10岁经常痛的彻夜难眠尤其是阴雨天。18岁确诊类风湿。10年痛苦的治疗，28岁检查时说我不是类风湿。8年前开始只要一和酒就会关节痛，除了脖子关节外是关节都痛包括腰，但不是一起痛。至少2个以上的关节痛，同时还换着痛。请问这是怎么回事？
韩宏妮答：进一步检查血沉，类风湿因子滴度，血常规，尿常规及骶髂关节ＣＴ等，请到专科医院求诊．