在线时间：2005年3月3日      
在线医生：孙  平
个人介绍：孙平， 男，哈医大二院中医科，副主任医师、副教授，黑龙江省风湿病协会委员、中西医结合协会委员，硕士研究生。科研课题及成果：1、我国北方风湿病流行病调查及防治研究，省科技攻关课题，获省教委二等奖；2、强的松与中药标本兼治法治疗红斑狼疮的临床研究，省中医管理局课题、获省中医管理局三等奖；3、中药“脉炎消”注射液的研制及临床应用，省科委攻关课题等，曾发表论著：《实用结缔组织病学》、《家庭康复治疗》、《实用中西医周围血管病学》，先后发表论文数篇。对风湿疾病的诊治和研究具有丰富的临床经验。
在线问答精华
1、咨询：可能是类风湿吗 ？
●患者性别：女 患者年龄：30 ●详细病情及咨询目的：孙医生,你好!我今年30岁,感觉手的小关节有时疼痛,入凉水后不适感加剧.疼痛位置不定.遇阴雨天腿的关节也有疼痛.不知道是不是类风湿症状? ●本次发病及持续的时间：1.2年了以前简单看过,说是缺钙.
孙平答：不能除外类风湿，但需要进一步检查，如类风湿因子，ccp抗体等
李芳答：就诊正规的风湿科，明确诊断后再定有效的治疗方案。   
2、咨询：肩/手关节疼痛日益严重？
●患者性别：女 患者年龄：55●详细病情及咨询目的：疼痛多年，曾口服双氯灭痛灵，刚开始服药时效果很好，现在效果越来越差。请问专家，应服什么药物？长期疼痛，已持续几年之久。每日清早起床时严重，关节稍活动后有所缓解。曾患甲亢，服药稳定后，已停药一年多，无复发。
本人无药物过敏史。以往关节疼痛不严重时，只是口服双氯灭痛灵，效果较好。没有吃过其他治关节痛的药物。
李芳答：你应该到正规风湿科就诊,化验类风湿因子、抗CCP抗体、血常规、血沉和抗核抗体等，明确诊断，再制定较好的治疗方案。
孙平答：55岁的女性患者出现关节疼痛，最常见的是退行性骨关节病，常见于膝关节。
3、我是否是红斑狼疮?
●患者性别：女 患者年龄：28 ●详细病情及咨询目的：我的膝盖周围有红色的一块一块,还有踝关节的前面也有,用手摸感到里面有跎,患处发热并疼痛,其红斑中心处颜色较深有点带紫色,这几天右膝在好像上下发展,前天到医院验血,诊断为风湿.而我已怀孕,医生不好为我开药,首先开青霉素吊针,但是过敏而不能打,考虑到胎儿,医生也不知道怎么治好.我想问:1.我这种情况是不是红斑狼疮?2.既然不能用其它药物,为了保全胎儿的情况下我能否用风湿膏药和活络油及清凉油敷患处?
●本次发病及持续的时间：14天      ●目前一般情况：3月1日的结果：
医院的检验报告单:
项目 结果 参考值
标本类别:血清
类风湿因子(RF) <20.0 0~20
抗链球菌溶血素0(ASO) H199 0~125
C-反应蛋白(CRP) H1.35 0~0.8
标本类别:全血
血沉(ESR) H88 0~20
●病史：以前无药物过敏现象，现在却对青霉素过敏
孙平答：您的检查不全面，诊断红斑狼疮，还应进一步检查，ANA抗体，抗DNA抗体，及血尿常规检查。
韩宏妮答：你的病史只有14天，且从描述看可能是结节性红班的表现，支持点：皮下有痛性结节，且皮温略高，抗0高，有链球菌感染的状态，血沉快，C反应蛋白高，是应抗链球菌治疗，但你为妊娠期，用药应在妇产科医生指导下用药，抗感染治疗可以终止异常的免疫反应，如结节疼痛，可局部应用止痛消炎药，（在妇产科医生指导下）。红班狼疮可有面部红班、口腔溃疡、脱发、关节痛及肾脏改变和血液系统等多系统的改变，或按孙教授回复进行检查。
4、咨询：RA+SS？
●患者性别：女 患者年龄：37 ●详细病情及咨询目的：诊断并治疗1年余,现服用帕夫林每天4粒,强的松每天1片,现在口干,眼干症状缓解,现双前臂,双下肢,出现紫暗色红斑,上覆有白色鳞屑,有白色薄膜,但无点状出血现象,边界清楚,自觉瘙痒,皮肤干燥,皮肤科排出该科疾病.现请问,这种现象是血管炎吗,该怎么办?
山东李芳医生答：你的描述看象是牛皮癣,不象血管炎 改变.可再看有经验的皮肤科医生.
现在本人去皮肤科看，但皮肤科排出了皮肤病啊,若是银悄病,会有点状出血现象啊.皮损是紫暗色红斑,略高出皮肤,大小不等,上覆有少量鳞屑,不多,轻微骚痒,而银悄病痒的比较明显啊,. 
李芳医生再答：做皮肤病理学检查！病情表现千变万化，临床工作实在太复杂了，太难了。
孙平答：您患银屑病可能性不太大，可能为干燥综合症所致血管炎改变。
5、咨询：红斑狼疮能治愈吗？ 
●患者性别：男 患者年龄：24●详细病情及咨询目的：不知原因强地松，怕夫林，羌录奎
环林酰安。病情基本控制。西药只能控制！相知倒有没有用中药治愈的
●本次发病及持续的时间：持续3个月 ●目前一般情况：情况基本正常
孙平答：红斑狼疮处于难治性疾病，运用中西医结合方法比单运用西药效果要好。
6、咨询：产后腰腿疼？ 
●患者性别：女 患者年龄：27●详细病情及咨询目的：我于04年12月生一小孩，由于产后第二天即下床活动，曾经弯腰拿东西时感觉腰部到臀部有一条筋麻痛一下，当时未在意，一直坚持活动，经常身穿单衣穿过长长的走廊上厕所，四天后回家也未一直躺在床上，在室温18-22度的室内只穿单衣活动，当时未感觉冷，现抱小孩及喂奶时腰部一直感觉不适，酸痛，已快三个月了，还经常感觉小腿怕凉且发胀，膝部有时会痛。月子里，半夜起床喂奶时，肩膀出汗，未注意穿衣保暖，第二天，感觉肩部痛，沉重感，用过一个疗程的奇正藏药贴，现基本好转，但出汗后，汗消时肩部仍有些沉重感，请问我是不是属于产后受风，该如何医治？ ●本次发病及持续的时间：孕期曾有过腰痛，后期有所好转，产后已三个月
●以往的诊断和治疗经过及效果：腰椎正侧位片显示，腰5脊柱裂。用过膏药，腰筋麻痛的症状已好转，目前主要是腰酸痛，双膝部有时会痛，好像有筋在痛，痛点不在一个地方，坐在屋里感觉小腿怕凉，走路时感觉有些胀痛， 
孙平答：你属于产后受风，应选用中药养血驱风方法治疗，副作用少。而且能彻底根治。
7、手 足对称肿涨疼痛，因子高？ 
●患者性别：男 患者年龄：38 ●详细病情及咨询目的：诱因不详 一值服用甲氨碟呤 羟录喹 柳氮磺 帕扶林 有半年时间甲氨碟呤 羟录喹停两个月了 因副作用大 其它药物还复用到现在 20天前复发 服用一星期激素缓解
●本次发病及持续的时间：20天   ●目前一般情况：比较正常
●病史：没有家族史 ●以往的诊断和治疗经过及效果：住过院 打过云克 效果挺好
●辅助检查：前几天化验 类风湿因子强阳性 
孙平答：哪一个关节疼痛，是脊柱关节还是双手关节？，男性患者，常见风湿病为，强直性脊柱炎建议检查底髂关节。