皮肤病越治越严重可能是皮质激素惹的祸

   在各大医院皮肤科，经常会看到这样一种现象：病情并不是很严重的皮肤病患者，常常为了治疗皮肤病辗转于全国各地，结果还是没有获得满意的治疗效果，不少人因此有了沉重的精神压力。

   “这些患者很可能是由于使用了过量的激素类药物，从而导致病情不断反复，加深了治疗的难度”。市中医院皮肤科主任黄仁功医生说，“过量的激素类用药给患者带来了相当多的副作用，其中最常见的就是免疫系统的功能下降，所以患者才会出现越治越不好，越治疗越严重的问题。”

   滥用激素导致的医源性疾病甚至比原发性疾病更严重

   黄仁功说中医比较排斥激素类药。虽然激素类药物的治疗效果往往比较明显，但是由于使用过后会出现各种副作用，所以他们一般不使用激素类药——除非是必须使用激素的严重疾病，像慢性肾炎、红斑狼疮、类风湿性关节炎等较难治疗的疾病，或者是危重疾病的抢救。即使是这些疾病，使用激素也要倍加小心，一旦过量，问题将更加复杂。

    现在一些医生过分追求快效，从而忽视了激素的控制。滥用激素造成的疾病，有的已经成为令人困扰的医源性疾病。滥用激素的后果，甚至比原发性疾病更加严重，这说明无论患者还是医者，都存在一个医学盲区，医生尤其应当深思和警惕。

    厦门第一医院血液科主任医师樊亚群认为，过量使用激素会带来很多不良效应。比如过敏性紫癜，患者遇到外界刺激出现紫癜后，会出现皮肤血点，同时伴随瘙痒，在无意识的情况下抓过后，血点连起来形成血块。患者这时通常会比较紧张，在这个医院治疗效果不明显，就会换一个医院。一不小心碰到小医院的医生，开始使用激素类药，效果就快一点，患者因此就开始在小医院就诊。殊不知这已经迈进了激素滥用的深渊，形成药物依赖以后，治疗就比开始更加困难。其实过敏性紫癜患者只要避开过敏原，休息一段时间就可以自愈，所以，患者不可一味追求治疗效果而忽视药物的副作用，医生也必须根据患者的体质和具体病情决定如何使用激素类药物。

   滥用激素类软膏，会导致反跳性皮炎，发病－用药－好转－停药－复发－再用－再复发，一次比一次重

    据市中医院黄仁功医生介绍，皮质激素具有抗过敏、止痒、抑制炎症等作用，目前皮质激素类药物在皮肤病临床治疗上有外用、内服和注射三种。外用软膏或霜剂合成的激素制剂，对多种皮肤病如接触性皮炎、湿疹、痒疹、神经性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的，对这些皮肤病所引起的瘙痒，有一定的止痒作用。但是，每种药物对患者有治病的一面，也有不利的一面（即副作用），有些人把激素当成治疗皮肤病的万能药，不经皮肤病医生诊断，稍有一些不适（尤其是面部），就自选含有激素的药物外涂，结果却诱发了令人烦恼的并发症。有些感染性皮肤病，外用了这类药物不但无效，还会使局部抵抗力降低，令病情加重，甚至导致药物依赖性皮炎（激素依赖性皮炎）。

   如果长期外用激素制剂，还会成瘾，其副作用大约有20多种。最常见的是用药后病情迅速好转，持续外用一段时间，一旦停药后，在一两天内用药部位（特别是面部）可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，原发病变加重，称之为反跳性皮炎。当重新涂用激素后，上述病情很快好转或消失。如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于涂用激素。几个月或几年之后，皮肤明显变薄，毛细血管扩张，有时出现紫癜等，特别是在面部，可出现更深的持续性红斑。

    涂用时间越长，产生的反跳性皮炎也就越重。反跳性皮炎可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张，发生紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等，变得易受损伤，还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。

足癣、股癣、痤疮和脂溢性皮炎尤其不宜使用激素，婴幼儿特别不宜长期大面积使用

    有一些皮肤病尤其不适宜使用激素类制剂，如足癣、股癣等皮肤病是由表皮癣菌引起的，激素类药物没有直接杀灭或抑制这些癣菌的作用。只能起暂时控制炎症和止痒作用，不可能杀死癣菌，如长期或反复使用，会使癣病加重和扩散。脓疱疮、疖以及化脓性皮肤病也不适宜用激素类药物，因为这些皮肤病也是由细菌引起的，擦这类药物不但治不了这些病，还会使病情加剧，增加痛苦。

   痤疮和脂溢性皮炎也要避免使用激素类药物。痤疮容易合并感染发生脓疱或炎症性小结节，这时如果涂搽激素药物，有害无益，尤其不要长期用于面部，否则会引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，皮肤发皱老化。

   婴幼儿皮肤娇嫩，特别不宜长期大面积使用激素药物。激素制剂被婴幼儿皮肤吸收后，会引起肾上腺皮质功能抑制，带来严重不良后果。

 
   脂溢性皮炎的发病原因目前认为为雄激素分泌亢进所致，与消化功能失常、脂肪过多等也有一定关系。近年来，时常有部分脂溢性皮炎患者，因滥用激素类药物而引起较严重的副作用和不良后果。其中有几位患者因连续多年轮换应用多种皮质类固醇激素外擦，不但面部皮肤出现副作用，还导致了药源性综合征。可见，小面积外擦皮质类固醇激素时间过长，同样可导致机体系统性副作用。

   大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松、可的松等皮质类激素，或应用含激素的“秘方”，后果更不堪设想

    对于较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松、可的松等皮质类激素药物，或应用含有激素的所谓秘方制剂治疗（患者可能不明真相），其后果更不堪设想，不但可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等病症，还可对肾脏本身造成一些损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或肾结石，诱发或加重肾脏感染性疾病，引起低钾性肾病与多囊性肾病等。较长时间给予较大剂量的糖皮质激素，还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱与体温调节紊乱，会破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力，严重抑制下丘脑－垂体－肾上腺轴，因而可引起一系列更严重的副作用和并发症，有些并发症可直接威胁到病人生命。

    总之，使用皮质激素要慎重，不要较长时间或短时间大剂量使用，以免造成不良后果。如果病情急需，一定要在专科医生的正确指导下合理应用。