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“奇难杂症”记得从风湿病上查病因
http://www.oowoo.net 2006年2月27日9:39 新华网

  (记者杨霞)近四年来,关先生反复出现发热症状,肺部有阴影,一度怀疑是肺癌但被排除,由于他的家里养猫,又怀疑为猫爪病,治疗一直无效。最近他到医院风湿科求医,结果发现鼻腔有肿物,活检后证实为韦格内肉芽肿,由风湿科医生帮患者治好了多年的发热。

  很多病因不明、难以诊断的疾病,由于治疗棘手而被在民间称为“奇难杂症”,以致于心急乱投医。记者在医院采访了解到,很多这些反复发热、关节痛、肌肉痛、出皮疹等所谓的“奇难杂症”,经过详细的检查和分析后,大部分最后都诊断为风湿病。长期以来,在人们的印象中,风湿病主要是指关节和关节周围的疼痛,甚至把风湿病和风湿热、类风湿关节炎等同起来。风湿病在中医的解释,是风邪和湿邪这两类致病因子联合造成的病症。广州医学院第二附属医院风湿科副主任医师黄文辉告诉记者,现代含义的风湿病,早已不是仅仅建立在症状学基础上的概念了。风湿病学是一门新兴并在迅速发展的学科。在现代医学上,风湿病是指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织,包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的疾病,它亦可侵犯全身各内脏器官,可造成关节致残和内脏功能衰竭。风湿病的范围很广,包括风湿热、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、干燥综合征、系统性血管炎等几十种。其病因也复杂多样,可以是感染性的、免疫性的、代谢性的、内分泌性的、退化性的、地理环境性的、遗传性的。莫名发热已近四年的关先生所患的韦格内肉芽肿,是系统性血管炎中的一种,也属于风湿科的范畴。黄文辉说:“虽然我国风湿病学近十年来有很大的发展,但目前即使在市级医院,有独立的风湿病区的仍是少数,更遑论基层医院了。因此,风湿病患者被误诊、误治的不在少数。“

  一名患者经常口、眼干燥,患有关节痛十多年,曾经股骨颈骨折。一天,他突然心跳骤停,抢救过程中出现多发性肋骨骨折,生命垂危。后来经检查,患者有严重的低钾、低钙血症、代谢性酸中毒等,原来这名病人是-名干燥综合征患者,由于长期以来未得到正确的诊治,发展至肾小管性酸中毒、电解质紊乱,继发性甲旁腺功能亢进,严重骨质疏松等,导致出现险情。后来他经风湿科和ICU医生的共同努力,终于转危为安,痊愈出院。

  医院近年还遇到一些皮肌炎患者,直至因呼吸肌无力、呼吸衰竭而入院,经风湿科会诊才确诊。黄文辉说:“有必要在普罗大众中普及风湿病的基本知识,莫要受社会上游医的误导,蒙受经济损失和肉体的痛苦,甚至危及生命。如出现发热、关节、肌肉疼痛、皮疹、水肿等症状,要考虑及早找风湿科医生诊治。”

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